坏死性肾小球肾炎患者死亡和终末期肾病的临床病理预测因素

　　微量免疫坏死性肾小球肾炎（PING）表现形式多样，预后各异。希腊雅典大学医学院病理学发现是否可预测疾病的预后进行了研究。

　　科研人员收集了72例经肾活检证实为PING的患者。他们应用Kaplan-Meier曲线和Cox模型评价事件的发生率和死亡、终末期肾病（ESRD）、死亡或新发ESRD（肾活检后）的危险因素。

　　他们发现，在随访的305人-年期间，11例患者死亡，13例发展为ESRD，16例患者死亡或发展为新的ESRD。在肾活检后的3个月内就诊的患者中，5年死亡率为20％，而死亡或新的ESRD发生率为34％。

　　单变量分析显示，老年、肌酐清除率低、红细胞沉降率、异常肾小球百分比、纤维新月体肾小球和球样硬化肾小球是死亡的预测因素，而胞浆染色的抗中性粒细胞胞浆抗体具有一定的保护作用。

　　对于ESRD，预测因素包括：肌酐水平较高、低血色素、间质纤维化、肾小管坏死、C-反应蛋白水平较高、异常肾小球百分比、毛细血管外增生肾小球、细胞性新月体和球性肾小球硬化。对于死亡或新的ESRD，预测因素相似。

　　对基础肌酐水平进行校正后发现，球样硬化每增加10％，ESRD危险性增加1.78倍（95％可信区间：1.23～2.58）；细胞性新月体肾小球每增加10％，ESRD危险性增加1.47倍。

　　Kapitsinou等总结认为，在肾活检中，球性肾小球硬化和新月体是PING长期预后的明显预测指标。