观尿液辨肾病

  正常人的尿液,刚排出体外时为清亮透明,放置一段时间后可出现混浊,尿液没有泡沫,也无明显气味。一般情况下,正常人每昼夜的尿量约1600毫升。   尿量异常主要表现在少尿、多尿、夜尿增多几方面:少尿指每昼夜尿液总量不足400毫升,儿童尿量如果低于0.8毫升?每小时?每公斤体重,也提示少尿;无尿指每昼夜的尿量少于50~100毫升。   少尿或无尿主要见于各种原因导致的急性肾衰,包括肾前性、肾性、肾后性急性肾衰。   多尿指每昼夜的尿量大于3000毫升者。见于心理或强迫性饮水后;脑垂体分泌抗利尿激素不足所致中枢性尿崩症;肾性尿崩症也是常见的一类病因。   夜尿增多是指晚上6点至次晨6点的总尿量多于白天的尿量。常见于慢性肾功能受损者,睡前大量饮水引起的尿量增多不属于病理性。   辨别尿液外观和气味,主要观察四方面:   血尿:可见于尿路感染、肾脏实质性疾病、尿路肿瘤。   尿中泡沫增多:常见于尿中溶质成分增多,如蛋白尿。尿有氨味常见于尿路感染,有水果的芳香味可见于糖尿病酮症酸中毒。   尿色异常:多种疾病或药物、食物会导致尿液色泽的变化。如利福平可引起红色尿液,血红蛋白尿或肌红蛋白尿可引起红葡萄酒色尿液,淋巴系统疾病可引起乳糜尿,尿色如米汤样或淘米水样或乳白色。