如何治疗癫痫持续状态?

  治疗原则:[1]选用快速有效的抗惊厥药物控制发作。[2]维持生命功能,预防控制并发症,特别注意处理脑水肿、酸中毒、呼衰及高热等。[3]积极寻找病因,控制原发病。[4]发作停止后,应进行长起抗癫痫治疗。

  控制发作:[1]劳拉西泮:0.05-0.1mg/kg.次,总量《4mg,静推,15min后仍有发作可再用1次。[2]氯硝西泮:小儿0.02-0.06mg/kg,一般一次2-4mg,不得超过10mg,1mg/min静推。20min后可重复。[3]地西泮:每次0.3-0.5mg/kg,1mg/min静推。10岁以下小儿可按每岁1mg计算,幼儿不超过2mg/次。20min后可重复。[4]苯妥英钠:负荷量15-20mg/kg,用0.9%的盐水静滴,注入速度1mg/kg.min,首次用10mg/kg,15min后可再用5mg/kg,必要时15min后可再用5mg/kg,24小时后给维持量5mg/kg.d。[5]苯巴比妥:负荷量20mg/kg,首次用10-15mg/kg,15min后可再用5mg/kg,24小时后给维持量3-5mg/kg.d。[6]近年来应用咪唑安定治疗癫痫持续状态,效果良好。静脉输入首量可用0.15mg/kg,继按1-5ug/kg.min,止惊快,一般无毒副作用,无须插管和机械通气,故此药较为理想。

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