仲景治黄疸思路及对后世影响

　　黄疸作为病名始于岐黄，而善于仲景。仲景在《茵陈术附汤”。至于“急黄”，隋代巢氏已有记述，疫疠发黄至明清也有明确认识，而方药多以清热凉血，祛湿解毒为主，临床实践证明确有一定疗效。

　　肝病大家关幼波根据仲景“瘀热以行”、“从湿得之”的理论，提出“治黄必治血，血行黄易却”，“治黄需解毒，毒解黄易除”，“治黄要治痰，痰化黄易散”，“辨湿热轻重，寻退黄途径”等一系列治疗黄疸大法，取得了良好的效果，可谓师古不泥古，继承有创新。

　　综上所述，仲景论黄疸，其病因虽多，病机多与湿相关，其中湿热互结为患尤为多见，若素体阳虚或湿从寒化亦可致寒湿黄疸。然黄疸发病的的关键在于“瘀”。湿邪为患易壅遏中焦，致气机不畅，而气机不畅易致气血瘀滞，病位多在脾胃，与足太阳膀胱、足少阴肾密切，与肺、大肠、肝、胆等脏腑有关。治疗以祛湿、活血为大法。湿邪去则气机易畅，邪热易除，而瘀滞易消。祛湿之法，在表者汗之，偏上者吐之，在里在下者二便分消之。活血之目的，在于行湿，在于疏通气血经脉，在于调畅气机。血活湿易行，血活则经脉通，气机畅，升降出入无碍则湿邪易除。故仲景治黄疸始终抓住“湿”和“瘀”这一病机关键，立恒效之治法，惠及古今。（卢秉久 辽宁中医药大学附属医院）