急产病人的急救处理

　　急产虽不是严重的急性疾病，但却是日常急救中所必须掌握的技术。

　　正常分娩一般为第1、 2、 3产程。当产妇处于第二产程期间时， 子宫口巳完全开大， 胎膜破裂， 羊水流出， 由于胎头下降，压迫直肠，产妇此时有排便感． 种情况下， 婴儿娩出在即， 初产妇约1—2小时而经产妇往往数分钟、10多分钟。急产者正是指这一产程． 由于分娩过急， 接生时措手不及、消毒不严或污染等， 易引起会阴撕裂、 产后出血、 产后感染、 新生儿室息或坠地外伤等， 所以， 其时应尽快作好接生准备， 以保证母婴健康。

　　当发现产妇有临产现象时，应让产妇立即平卧。根据当时情况， 迅速准备接生用具， 如干净的布类、 消毒纱布块、 剪子、 钳子、 消毒药液红汞、 酒精(或白酒)、 碘酒、 肥皂、塑料布单和线等．

　　接生者洗净双手， 然后用酒精或白酒擦手， 站在产妇右侧，用干净的布类盖住肛门以免污染，然后用右手拿布紧贴会阴道边缘，拇指和其他四指分开抵住会阴部。在宫缩时，左手按住胎头使其俯屈，并令产妇作屏气动作以用力下压，加速胎头娩出。当胎儿枕骨已露出于耻骨弓下时，左手不要再按压，而让胎头仰伸娩出， 并令产妇不要再用力， 应张口哈气， 以减少会阴撕裂，此时， 也可作会阴侧切数秒钟后胎头转向一侧， 两肩进入骨盆口， 接生者右手仍护住会阴不动, 左手手压胎头向下，使前肩露出于耻骨弓下， 然后稍向上堤，使另一肩出外阴， 胎儿身体随之自然娩出。

　　胎儿娩出后， 用两把消毒钳子(洗净后用碘酒、 酒精擦拭消毒)夹住脐带任何一段在两钳中间将脐带用消毒的剪刀剪断。

　　此时， 可清洁新生儿口鼻，再作断脐处理。在距胎儿肚脐1—2厘米处作结扎， 然后用碘酒在脐带表面涂抹，在结扎上方用消毒剪刀将脐带剪断(剪断处应与结扎线有一定距离，以免滑脱)， 涂2．5%碘酒，最后用消毒纱布将脐带包好，并用0．25%氯霉素眼药水给新生儿滴眼。

　　一般在胎儿分娩后， 子宫上升而变硬， 脐带自动下降，阴道有少许血液流出， 表示胎盘已经剥离。 此时可用手在产妇腹部子宫底轻轻下压，另一手将脐带稍往外牵引，使胎盘娩出。胎盘娩出后， 应检查其是否完整， 胎膜有无缺损， 会阴有无破裂， 阴道有无出血。一般在15—20分钟内胎盘娩出．若胎盘长时间不娩出, 应引起注意

　　产后应重新消毒外阴部， 如软产道有损伤时，应立即缝合。 对急产坠地的新生儿应检查有无外伤。

　　如果在紧急情况下， 医疗设施十分缺乏时， 各种器具可以从简， 如无钳子夹持脐带，可改用结实的线结扎；无医用剪子，可用普通剪刀消毒后用，先用肥皂水清洗干净后再煮拂消毒， 无酒精时用度数高的白酒浸泡， 如时间紧迫， 可将剪刀刀口在火焰上烧， 以免引起破伤风及其他细菌感染。

　　凡未经消毒或不彻底消毒的急产分娩， 产后应给母婴用抗生素预防感染，做好新生儿消毒隔离工作点，注射破伤风抗毒素。