可以人工诱导排卵吗

  由于不排卵而引起的不孕症在临床上是常见的。目前对于人工诱导排卵方面,已经出现一些可喜的药物,如克罗米芬(又称氯□酚)是目前应用最广的一种口服促排卵药。它是一种具有弱雌激素活性的药物,可与雌激素竞争受体,而阻断雌激素的负反馈(抑制)作用,使下丘脑分泌的促性腺激素释放激素(LHRH)增加。在月经第5天至第9天连服5天,每天50至200毫克,根据每个周期的治疗效果逐渐加大剂量。如果有的患者基础雌激素水平太低,对克罗米芬反应差,或者因克罗米芬的抗雌激素作用影响宫颈粘液,使其变稠而不利于精子穿透时,则可以加用雌激素以改善下丘脑-垂体-卵巢系统的敏感性及改变宫颈粘液,使之适合于精子的穿透。

  另一种促排卵作用更强的药物是人绝经期促性腺激素(HMG)。它是从绝经期妇女尿中提炼出来的促性腺激素,具有卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)的活性。所以HMG具有很强的促使多卵泡发育和成熟的作用。目前“试管婴儿“技术中多采用HMG刺激排卵。一般常与克罗米芬和HCG配伍使用。但对有卵巢囊肿的病人要慎用,以防刺激囊肿增大。

  由于内分泌原因引起的闭经病人主要有两种情况。一种是下丘脑性闭经,病人的下丘脑有缺陷偿不分泌足够的LHRH,使垂体的促性腺激素分泌不足,不能诱发卵巢中的卵泡发育和排卵,所以必须外源性脉冲式地补给LHRH。国外用自动脉冲注射器治疗这种下丘脑性闭经的不育病人,取得了良好效果,国内也已开展用这种自动脉冲注射器给LHRH的临床研究。

  另一种情况是由于种种原因引起的垂体分泌的泌乳素增高,从而抑制了垂体促性腺激素的分泌。对于这种闭经式闭经泌乳的病人,用溴隐亭治疗具有特殊的疗效。溴隐亭可以直接作用于垂体泌乳素细胞,抑制泌乳素的合成与释放,恢复促性腺激素的分泌,因而能有效地对闭经泌乳患者诱导排卵。用溴隐亭治疗垂体泌乳素瘤的患者,亦能达到妊娠的目的。

  诱发排卵的问题是自发流产率高,可比自然排卵者的流产率高3倍左右。