抑郁症,死亡背后是无知

  世界卫生组织、世界银行和哈佛大学的一项联合研究表明,抑郁症已经成为中国疾病负担的第二大疾病,每年有20万人以自杀方式结束自己的生命,而其中80%的自杀者患有抑郁症。

  与这组触目惊心的数字不相称的是另一组数字:一项调查显示,上海综合医院的内科医生对抑郁症的识别率仅为21%,换言之,将近4/5的抑郁障碍被误诊或漏诊,其中仅21.4%的病人得到处理,但也只是使用了一些镇静药物进行治疗,无一例接受抗抑郁药物治疗、心理咨询或心理治疗。

  也就是说,当死神已经萦绕在人们头顶上的时候,绝大多数医生和患者都处于茫然无知。

  何以出现这种情况?日前,在葛兰素史克公司联合北京大学精神卫生研究所共同在北京组织的“开心见彩虹”活动中,与会专家们一致认为,是三个“不”把医患引向了治疗抑郁症的误区:第一是不认识,包含两个方面,患者和家属对情绪低沉、内心抑郁等情绪改变不以为然,即使出现了这类问题也想不到是抑郁症;综合科的医生对抑郁症认识有限,往往把心理疾患当作躯体疾病来处理。第二是不正视,受传统观念影响,人们对心理疾患存在偏见,认为精神病人就是“疯子”,因此,大多数患者对精神专科避而远之,极易贻误治疗时机。第三是不会治,患者就诊时,往往通过躯体感受来描述不适,而没有意识到疾病的根源来自于精神系统,常把失眠、头疼等症状当成躯体疾病对待。

  许多人还错误地认为,抑郁症是一种心理疾病,因此患者只能像电影里演的那样,一次次躺在沙发上,听着心理医生絮絮叨叨,才能获得一些并不明显的疗效。

  北京大学精神卫生研究所的专家告诉记者:抑郁症的病因有一定的生物学基础,和脑内某种物质的缺乏或紊乱有关,与基因和遗传因素也有一定的联系,而社会环境的因素只是作为一定的诱因,起到了导火索的作用。因为生物学因素是致病的基础,所以即使没有任何诱因,仅因为一个细小的事件,就可能诱发抑郁症。因此,面对抑郁症,仅仅有心理治疗是不够的,从事抑郁症治疗的临床心理科的医生及精神科的医生,都强调了药物治疗的重要性。

  为了寻找有效的抗抑郁药物,全球医学界对精神疾病开展了许多研究,研制了一些较为成熟的治疗药物。传统的抗抑郁药物按照发现时间先后包括单胺氧化酶(MAO)抑制剂、三环类药物(TCA)、四环类药物。但由于副作用较多,上述传统抗抑郁药物在临床使用受到了局限。在医生和患者的翘首期盼下,第三代抗抑郁药物SSRI类药物问世了,它创造了有效率高达80%的奇迹。