癃闭

  【概述】

  癃闭是指排尿困难,甚则小便闭塞不通的一种常见急证。其中以小便闭塞,点滴不通最为急重。早在帛书《阴阳十一脉灸经》中就提到了癃闭证,《灵枢·热病》还主张刺血法治疗:“癃,取之阴*足乔 及三毛上及血络出血。”。东汉时期的《金匮要略》记载,刺泻劳宫及关元,可治疗妇人伤胎之“小便不利”。至晋代,《针灸大成·卷九》:“小便不通:阴陵泉、气海、三阴交,……复刺后穴:阴谷、大陵”。

  (二) 虚证

  1.治则:健脾益肾利尿。

  2.处方:关元;中气下陷加阴陵泉、脾俞,下焦亏虚加委阳、肾俞。

  3.方义:关元可暖阳消寒,温补下焦而激发气化功能,是治疗虚证癃闭之主穴。如为中气下陷的脾虚癃闭,加脾俞以升脾阳,脾经之合阳陵泉以降浊阴、利水道;如为下焦亏虚之肾虚癃闭,加取肾俞以益肾元助气化;又因肾虚癃闭与三焦功能有关,肾间动气不足,三焦决渎无权,故还需取三焦下合穴委阳,增强三焦决渎之功。

  4.治法:关元进针法同中极,并可向中极透刺,亦需反复运针引出气至针感,施补法,并以艾卷灸针柄。脾俞、肾俞用补法,阴陵泉和委阳宜平补平泻。同时,配合按摩小腹部,以加强疗效。

  5.古方辑录

  《针经摘英集·治病直刺诀》:“治转脬小便不通,刺任脉关元一穴……用长针针入八分,患人觉如淋沥,三、五次为度;次针足太阴经三阴交二穴……针入三分。凡小便不通,勿使攻之,先针关元一穴讫,特别使人揉少腹,刺三阴交二穴即透矣”。

  《针灸逢源·卷五》:“小便闭癃。闭,不通也,癃,即淋沥也:小肠俞、阴交(当膀胱之上口,故灸此)、阴陵泉”。

  【古案选介/名家验案】

  癃闭案

  王仲阳治一士人弱冠未婚,……便溲俱不通,秘闷欲死,王即令用细灰于患人连脐带丹田作一泥塘,径如碗大,下令用一指厚灰四围高起,以新汲水调相硝一两余,令化,渐倾入灰塘中,勿令漫溢,须臾,大小便并然而出,溺中血条皆如指大。