高血压与X综合症

  临床医师早已认识到肥胖和K型糖尿病人存在胰岛素抵抗(IR)。1988年Reaven、DeFrnzo等人发现部分原发性高血压病人存在IR和高胰岛素血病,后者可致一系列上述代谢紊乱和动脉粥样硬化,应针对所有的代谢异常,否则不能达到防治效果。

  1998年6月国际高血压联盟主席Jay Cohn在欧洲心血管会议上提出:不应认为高血压是一种疾病,高血压的终点是心脑血管疾病,高血压是仅诸多心脑血管疾病危险因素之一,单独治疗高血压不足以预防心血管事件。因此,及早发现心脑血管功能和结构异常(如内皮功能异常、动脉弹性和动脉壁的增厚),及时防治疾病进展十分重要的。

  Alford FP(澳大利亚医学杂志编者按):至今很遗憾全世界尚不能在出现症状以前以简单实用的方法预测IR。澳大利亚人群中IR患病率不详,虽然平估为20~30%,但BMI>25kgm2,男性48%,女性25%;血脂异常,男性20%,女性6%;高血压则高达25%;糖耐量差5~8%。医师们的责任是使(Deadly quartet)死亡的四重唱变成(awesome fOursome)可怕的四重唱。虽然目前不易预测IR,但是改变不良生活习惯、戒烟、控制饮酒、减肥、适当的体育锻炼,能明显改善IR,降低心血管疾病的危险性是基础,又便宜。降低血压治疗需考虑血脂和血糖异常,尽量减少利尿剂和β阻滞剂的用量。血脂、血糖异常应首先考虑非药物治疗,必要时可选用有效的降脂降糖药。