上林县皇周村钩虫病防治措施体会

  [论文摘要]:皇周村是属于显热带地区,很适合钩虫生产发良,感染群众危害人民,为了早日控制和消灭它于1978年我们到皇周村搞了灭勾试点,在工作中得到了领导重视经费保证,技术力量雄厚,驱虫药力高,而取得成果。从中我认为要消灭钩虫,必须大搞爱国了生运动,搞好“两管王政”大力沼气,因沼气池各种虫卵天活率高达100%,如果来取得合性的措施,消灭钩虫病及各种肠道寄生虫病为期不远。

  [关键词]:原耒感染率65.4%  经服药后下降88.9%  沼气池虫卵灭活率100%

  [论 文]:一、流行情况

  皇周村位于县城效区,东经108°22′~108°51′北纬23°12′~23°43′间,气候温暖,再量充沛,年平均温度20.9°,降雨量为175.33mm3相对温度50%,属于亚热带,很适合钩的在土址中的生育繁殖,危害人体。

  钩虫病是一种古老性疾病,由十二指肠勾虫和美洲勾虫寄生在人体小肠,吸吮人血所致,初染时皮肤风团、奇痒、于咳、食欲不进;晚期食欲欠佳,乏力,皮肤黄染,虚弱,小儿营养不良,女人月经紊乱或不孕,男人阳萎,最后由于严重贫血,造成浮肿,心力衰竭而死亡。勾虫病是农村常见病又是难治难防之一,为了寻找一种具能防又能治、简单、安全、经济的技术,我们站南宁地区站于1978年11月间到皇周村进行灭勾试点工作。

  ①人群感染:该村136农户,人口656人,水田720亩,旱地40亩,农作物以水稻、玉米、红茹、甘蔗为主,并有少量果园,疏菜地,卫生情况较差,未搞“两管五改”,猪、牛、人畜共住,村民习惯用生便淋地,每到农忙,大部份村民均患皮肤奇痒风团病。1972年曾全民普查勾虫一次,感染率为65.4%。

  ②土壤污染情况:随意抽查菜地100份,经培养阳性5份,均为混合感染。

  二、具体措施:

  ①人力,物力的准备:

  县防疫站寄防科3人,地区防疫站2人大丰镇卫生院一人村干1人,卫生员15人,村医1人共25人。

  ②机械仪器:恒温箱1台,显微镜6台,大小试管若干,玻片400片,青梅200瓶(空)食盐5斤等物。

  驱勾药:驱勾蛔片,噻咪啶,甲苯咪唑各8000#。

  ③经费:由防疫经费实用实消。

  疗效观察:

  1.1978年在完成流行病学调查的基础上用左旋咪唑(桂林制药厂生产批号为桂药字(75)第36号、含量25毫克),按2·5毫克/公斤对钩虫卵阳性者治疗一个疗程(连股三晚),受治100%。

  2.1981年用上海市第十一制造厂生产的甲苯咪唑咀嚼片(每片含量100毫克)批号80091和杭州第一制药厂生产的噻嘧啶片(每片合基质0.1克)。批号8O0525。二药合并使用于1、6、10月份各全民治疗—个疗程。一每个疗程连服三个晚上。受治率为93·73%和99.17%。剂量见表一。

  表1  1981年皇周村全民驱钩剂量表

  年  龄

  5——7

  15岁以上

  甲苯咪唑

  2片

  2片

  噻嘧啶

  1片

  3——5片

  3.1982年10月单用杭州第一制药厂生产的噻嘧啶片(含量批号同上)。全民治疗一个疗程,受治率为98.18%,剂量见表二。

  表2  皇周村第五次驱虫剂量表

  年龄组

  3岁—

  5岁—

  9岁—

  14岁—

  16岁—

  18岁—

  噻嘧啶

  1

  2

  3

  4

  4

  5

  四、疗效

  (一)第一次查:1981年11月,重点是复查培养钩蚴的100人,复查结果是:

  1.疗效  应检100人,实检70人;阴转65人,阴转率为92.86%,各种指标的下降率见表三。

  表3  皇周村治疗前后钩虫感染指数变化情况表

  治疗时间

  感染率(%)

  平均感染变度(条/条数)

  感染指数

  治疗前(78年)

  61.5

  2088.64

  1277.20

  治疗后(81年)

  7.14

  11.40

  0.81

  下降率(%)

  88.32

  99.45

  99.94

  虫种阴转情况。美洲钩虫阴转率略高于十二指肠钩虫,阴转率(见表四),但经统计处理(P>0.05)无显著差异。

  表4  二种钩虫阴转情况

  复查人数

  阴转人数

  阴转率(%)

  十二指肠钩虫感染

  61

  57

  93.44

  美洲钩虫感染

  59

  58

  98.30

  3、疗效与感染的关系,单纯一种钩虫感染的疗效略好于种钩虫混合感染的疗效(P>70.05),无显著性。

  表5  疗效与感染关系表

  复查人数

  阴转人数

  阴转率(%)

  单纯十二指肠钩虫感染

  11

  11

  100.0

  单纯美洲钩虫感染

  9

  9

  100.0

  二种钩虫混合感染

  50

  45

  90.0

  4.阴转率与性别的关系。男女阴转率分别为93.55%(27/30)和95.0%(38/40)。经统计学处理(P>0.05),无显著差异。

  5.阴转与年龄的关系。20岁以下和51岁以上年龄组的疗效比21岁至50岁的年龄组好。见表六。

  表6  各年龄组阴转情况表

  年龄组

  复查人数

  阴转人数

  阴转率(%)

  2岁—

  12

  12

  100.0

  21岁—

  43

  38

  88.37

  51岁—

  15

  15

  100.0

  合计

  70

  65

  92.86

  6.疗效与感染度的关系,疗效与感染度的关系不明显。见表七,

  表7  不同感染度阴转情况表

  1—条/克粪

  501—条/克粪

  1001条/克粪

  3001条/克粪

  5001条/克粪

  合计

  复查人数

  33

  6

  13

  7

  6

  70

  阴转人数

  36

  6

  12

  5

  6

  65

  阴转率(%)

  94.74

  100.0

  92.31

  71.43

  100.0

  9286

  (二)第二次复查:1982年11月用饱和盐水对全民进行粪检复查,结果阴转率为95.28%(202/212)。对钩虫卵阳性10人进行粪便定量培养钩蚴,全部阴性。

  (三)蛔、鞭疗效:蛔虫、鞭虫的阴转率分别是87.50%(70/80)和66.67%(12/18)。

  (四)治疗反应:反应率为1.2%(7/588),都是一般反应。

  五、分析

  (一)疗效:

  1.驱钩疗效:皇周村消灭钩虫病试点从78年以来用驱钩蛔片对象治疗一个疗程,81年用噻嘧喧合并甲苯咪唑全民治疗三个疗程,82年又用噻嘧啶全民治疗一个疗程,疗效相当满意的。81年11月份治疗第四个疗程后30天进行复查,感染率由防治前的61.15%下降为7.14%,感染率下降88.9%。疗效非常显著(P<0.001%)。十二指肠钩虫阴转率为93.44%,而美洲钩虫阴转率高达98.3%。此次观察美洲钩虫阴转率如此之高,我们认为是由于噻嘧啶合并甲苯噗唑使用之结果。文献报导单独使用任何一种驱钩药,美洲钩虫阴转率很难达90%以上,我们试点美洲钩虫阴转率竟高达98.3%。82年11月我们进行第二次复查,阳性率为4.71%。疗效是巩固的。说明经治疗使感染率下降到一定水平后,每年进行一个疗效的巩固治疗。

  2.疗效与虫种、感染度的关系。

  我们此次观察结果,美洲钩虫阴转率略高于十二指肠钩虫阴转率;单纯一种钩虫感染阴率高过二种钩虫混合感染阴转率,但统计学处理(P>0.05),都没有显著性。在感染度方面,此次阴转率最好的是501~1000条/克粪和5001~条/克粪,而阴转率最低的3001~5000条/克粪,其次是1001~3000条/克粪(见表七),疗效不是随感染度的升高而降低,这与文献报导疗效随着感染度的升高而降低似乎有些出入,值得在今后工作中进一步探讨。

  3.疗效与年龄、性别的关系:

  女性疗效(95.0%)略高过男性疗效(93.35%);21岁-50岁疗效比其余年龄组都差。但统计学处理(P>0.05),均没有显著性。

  4.第二次复查钩虫卵阳性者共10人,但粪便培养均属阴性,这原因是滞是由于经过治疗药物作用于虫卵之故,值得研究。

  5.驱蛔、鞭疗效:

  蛔虫阴转率为87.50%,鞭虫阴转率为66.67%,都低于钩虫阴转率,这可能是重复感染之故。治疗反应:反应率1.2~3%除了一例头痛头昏高烧外,其余都是一般反应主要是头痛头昏,经对症治疗,1~2天恢复正常。

  小结。

  对皇周村灭勾试点工作是领导重视,经费保证,技术力量雄厚,驱虫药效高,而取得的成果,从中我认为要消灭勾虫必须大搞爱国卫生运动,搞好“两管五改”大办沼气,据我们抽查几个与公共侧所相连的沼气池,各种寄生虫卵灭活率达100%,如果采取综合性的措施,消灭勾虫病为期不远。