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上林县皇周村钩虫病防治措施体会

　　[论文摘要]：皇周村是属于显热带地区，很适合钩虫生产发良，感染群众危害人民，为了早日控制和消灭它于1978年我们到皇周村搞了灭勾试点，在工作中得到了领导重视经费保证，技术力量雄厚，驱虫药力高，而取得成果。从中我认为要消灭钩虫，必须大搞爱国了生运动，搞好“两管王政”大力沼气，因沼气池各种虫卵天活率高达100%，如果来取得合性的措施，消灭钩虫病及各种肠道寄生虫病为期不远。

　　[关键词]：原耒感染率65.4%  经服药后下降88.9%  沼气池虫卵灭活率100%

　　[论 文]：一、流行情况

　　皇周村位于县城效区，东经108°22′～108°51′北纬23°12′～23°43′间，气候温暖，再量充沛，年平均温度20.9°，降雨量为175.33mm3相对温度50％，属于亚热带，很适合钩的在土址中的生育繁殖，危害人体。

　　钩虫病是一种古老性疾病，由十二指肠勾虫和美洲勾虫寄生在人体小肠，吸吮人血所致，初染时皮肤风团、奇痒、于咳、食欲不进；晚期食欲欠佳，乏力，皮肤黄染，虚弱，小儿营养不良，女人月经紊乱或不孕，男人阳萎，最后由于严重贫血，造成浮肿，心力衰竭而死亡。勾虫病是农村常见病又是难治难防之一，为了寻找一种具能防又能治、简单、安全、经济的技术，我们站南宁地区站于1978年11月间到皇周村进行灭勾试点工作。

　　①人群感染：该村136农户，人口656人，水田720亩，旱地40亩，农作物以水稻、玉米、红茹、甘蔗为主，并有少量果园，疏菜地，卫生情况较差，未搞“两管五改”，猪、牛、人畜共住，村民习惯用生便淋地，每到农忙，大部份村民均患皮肤奇痒风团病。1972年曾全民普查勾虫一次，感染率为65.4％。

　　②土壤污染情况：随意抽查菜地100份，经培养阳性5份，均为混合感染。

　　二、具体措施:

　　①人力，物力的准备：

　　县防疫站寄防科3人，地区防疫站2人大丰镇卫生院一人村干1人，卫生员15人，村医1人共25人。

　　②机械仪器：恒温箱1台，显微镜6台，大小试管若干，玻片400片，青梅200瓶(空)食盐5斤等物。

　　驱勾药：驱勾蛔片，噻咪啶，甲苯咪唑各8000#。

　　③经费:由防疫经费实用实消。

　　疗效观察：

　　1.1978年在完成流行病学调查的基础上用左旋咪唑（桂林制药厂生产批号为桂药字（75）第36号、含量25毫克），按2·5毫克／公斤对钩虫卵阳性者治疗一个疗程(连股三晚),受治100%。

　　2.1981年用上海市第十一制造厂生产的甲苯咪唑咀嚼片（每片含量100毫克）批号80091和杭州第一制药厂生产的噻嘧啶片（每片合基质0.1克）。批号8O0525。二药合并使用于1、6、10月份各全民治疗—个疗程。一每个疗程连服三个晚上。受治率为93·73％和99.17%。剂量见表一。

　　表1  1981年皇周村全民驱钩剂量表

　　年  龄

　　5——7

　　15岁以上

　　甲苯咪唑

　　2片

　　2片

　　噻嘧啶

　　1片

　　3——5片

　　3.1982年10月单用杭州第一制药厂生产的噻嘧啶片（含量批号同上）。全民治疗一个疗程，受治率为98.18%，剂量见表二。

　　表2  皇周村第五次驱虫剂量表

　　年龄组

　　3岁—

　　5岁—

　　9岁—

　　14岁—

　　16岁—

　　18岁—

　　噻嘧啶

　　1

　　2

　　3

　　4

　　4

　　5

　　四、疗效

　　（一）第一次查：1981年11月，重点是复查培养钩蚴的100人，复查结果是：

　　1.疗效  应检100人，实检70人；阴转65人，阴转率为92.86%，各种指标的下降率见表三。

　　表3  皇周村治疗前后钩虫感染指数变化情况表

　　治疗时间

　　感染率（%）

　　平均感染变度（条/条数）

　　感染指数

　　治疗前（78年）

　　61.5

　　2088.64

　　1277.20

　　治疗后（81年）

　　7.14

　　11.40

　　0.81

　　下降率（%）

　　88.32

　　99.45

　　99.94

　　虫种阴转情况。美洲钩虫阴转率略高于十二指肠钩虫，阴转率（见表四），但经统计处理（P＞0.05）无显著差异。

　　表4  二种钩虫阴转情况

　　复查人数

　　阴转人数

　　阴转率（%）

　　十二指肠钩虫感染

　　61

　　57

　　93．44

　　美洲钩虫感染

　　59

　　58

　　98．30

　　3、疗效与感染的关系，单纯一种钩虫感染的疗效略好于种钩虫混合感染的疗效（P＞70.05），无显著性。

　　表5  疗效与感染关系表

　　复查人数

　　阴转人数

　　阴转率（%）

　　单纯十二指肠钩虫感染

　　11

　　11

　　100．0

　　单纯美洲钩虫感染

　　9

　　9

　　100．0

　　二种钩虫混合感染

　　50

　　45

　　90．0

　　4．阴转率与性别的关系。男女阴转率分别为93.55%（27/30）和95.0%（38/40）。经统计学处理（P＞0.05），无显著差异。

　　5.阴转与年龄的关系。20岁以下和51岁以上年龄组的疗效比21岁至50岁的年龄组好。见表六。

　　表6  各年龄组阴转情况表

　　年龄组

　　复查人数

　　阴转人数

　　阴转率（%）

　　2岁—

　　12

　　12

　　100．0

　　21岁—

　　43

　　38

　　88．37

　　51岁—

　　15

　　15

　　100．0

　　合计

　　70

　　65

　　92．86

　　6．疗效与感染度的关系，疗效与感染度的关系不明显。见表七，

　　表7  不同感染度阴转情况表

　　1—条/克粪

　　501—条/克粪

　　1001条/克粪

　　3001条/克粪

　　5001条/克粪

　　合计

　　复查人数

　　33

　　6

　　13

　　7

　　6

　　70

　　阴转人数

　　36

　　6

　　12

　　5

　　6

　　65

　　阴转率（%）

　　94．74

　　100．0

　　92．31

　　71．43

　　100．0

　　9286

　　（二）第二次复查：1982年11月用饱和盐水对全民进行粪检复查，结果阴转率为95.28%（202/212）。对钩虫卵阳性10人进行粪便定量培养钩蚴，全部阴性。

　　（三）蛔、鞭疗效：蛔虫、鞭虫的阴转率分别是87.50%（70/80）和66.67%（12/18）。

　　（四）治疗反应：反应率为1.2%（7/588），都是一般反应。

　　五、分析

　　（一）疗效：

　　1.驱钩疗效：皇周村消灭钩虫病试点从78年以来用驱钩蛔片对象治疗一个疗程，81年用噻嘧喧合并甲苯咪唑全民治疗三个疗程，82年又用噻嘧啶全民治疗一个疗程，疗效相当满意的。81年11月份治疗第四个疗程后30天进行复查，感染率由防治前的61.15%下降为7.14%，感染率下降88.9%。疗效非常显著（P＜0.001%）。十二指肠钩虫阴转率为93.44%，而美洲钩虫阴转率高达98.3%。此次观察美洲钩虫阴转率如此之高，我们认为是由于噻嘧啶合并甲苯噗唑使用之结果。文献报导单独使用任何一种驱钩药，美洲钩虫阴转率很难达90%以上，我们试点美洲钩虫阴转率竟高达98.3%。82年11月我们进行第二次复查，阳性率为4.71%。疗效是巩固的。说明经治疗使感染率下降到一定水平后，每年进行一个疗效的巩固治疗。

　　2.疗效与虫种、感染度的关系。

　　我们此次观察结果，美洲钩虫阴转率略高于十二指肠钩虫阴转率；单纯一种钩虫感染阴率高过二种钩虫混合感染阴转率，但统计学处理（P＞0.05），都没有显著性。在感染度方面，此次阴转率最好的是501～1000条/克粪和5001～条/克粪，而阴转率最低的3001～5000条/克粪，其次是1001～3000条/克粪（见表七），疗效不是随感染度的升高而降低，这与文献报导疗效随着感染度的升高而降低似乎有些出入，值得在今后工作中进一步探讨。

　　3.疗效与年龄、性别的关系：

　　女性疗效（95.0%）略高过男性疗效（93.35%）；21岁-50岁疗效比其余年龄组都差。但统计学处理（P＞0.05），均没有显著性。

　　4.第二次复查钩虫卵阳性者共10人，但粪便培养均属阴性，这原因是滞是由于经过治疗药物作用于虫卵之故，值得研究。

　　5.驱蛔、鞭疗效：

　　蛔虫阴转率为87.50%，鞭虫阴转率为66.67%，都低于钩虫阴转率，这可能是重复感染之故。治疗反应：反应率1.2～3%除了一例头痛头昏高烧外，其余都是一般反应主要是头痛头昏，经对症治疗，1～2天恢复正常。

　　小结。

　　对皇周村灭勾试点工作是领导重视，经费保证，技术力量雄厚，驱虫药效高，而取得的成果，从中我认为要消灭勾虫必须大搞爱国卫生运动，搞好“两管五改”大办沼气，据我们抽查几个与公共侧所相连的沼气池，各种寄生虫卵灭活率达100%，如果采取综合性的措施，消灭勾虫病为期不远。