中西医结合诊治功能失调性子宫出血130例

　　正文：肛周脓肿，祖国医学称之为“肛痈”，系肛管直肠周围软组织间隙性感染所形成的化脓性病变。现代医学根据肛门直肠解剖学肛腺导管入括约肌间隙特点，一般认为是原发感染灶破坏了肛腺及其导管所致，此病采用一般手术及抗感染治疗，脓肿单纯切开引流，原发内口不一次切开，效果欠佳，且易造成复发性肛缓。近年来，我院采用中西医结合，肛周脓肿I期治愈法治疗48例肛周脓肿，治愈46例，治愈率95.8％，现报告如下。

　　1临床资料

　　本组男42例，女6例，年龄17—56岁，平均年龄36岁，病程3cyo天。低位肌间脓肿38例，肛管后肌间脓肿6例，高位肌间脓肿3例，坐骨直肠间隙脓肿1例。

　　2手术方法

　　常规消毒，采用骶麻或腰俞，肛周局部麻醉，在脓腔内注入美兰，扩开肛门，在直视下寻找内口点。用内钩针探入内口，放射形切口切开脓肿与内口会师。彻底搔刮脓腔腐败坏死组织，创面明胶海绵压迫止血，脓腔内填塞引流纱条。高位肌间脓肿，以探针穿过肛提肌上方最薄处穿入直肠，引入橡皮筋，拉紧后在钳下丝线结扎固定。

　　3、术中注意事项

　　准确寻找内曰，是处理肛周脓肿1期治愈术成败关键，肛周脓肿内口多见位于隐窝处，均为一只内口，如美兰注射后见多个内口着色或内口超越肛管直肠环，对此类病人不宜采用一次切开引流术。内口位于隐窝处。伴有混合痔患者，切开时出血较多，应在切口两侧先结扎痔核，再在中问团开，以防术中术后出血。

　　脓腔腐败组织清除搔刮要彻底，有侧方间隙也应同时切开引流，在搔利时有明显渗血，可用明胶海绵压迫止血。脓腔创口换药时应保持创面由底部向上生长。防止皮肤粘合形成瘘管。要随时调整挂线松紧度。

　　4、中医治疗

　　肛周脓肿术后可分虚实辨证施治。以实为主者，术见排出脓液黄色稠厚而带有粪臭味，或伴有寒热，大便秘结，小便短赤，舌苦黄腻，脉弦滑数、治疗宜清热解毒利湿，用黄芪含多种酸碱及微量叶酸，能补气升阳、强心利尿、降压、止汗。丹参活血化瘀，加强心脏的侧枝循环，扩张冠状动脉，有利心功能的改善和房颤的转复，对局部缺氧所致的心律失常有一定的治疗作用。综观全方，诸药合用，药中病所，则心气复而心阳通，心血足而血脉充，气足血旺诸证自除。