中西医结合诊治功能失调性子宫出血130例
正文:肛周脓肿,祖国医学称之为“肛痈”,系肛管直肠周围软组织间隙性感染所形成的化脓性病变。现代医学根据肛门直肠解剖学肛腺导管入括约肌间隙特点,一般认为是原发感染灶破坏了肛腺及其导管所致,此病采用一般手术及抗感染治疗,脓肿单纯切开引流,原发内口不一次切开,效果欠佳,且易造成复发性肛缓。近年来,我院采用中西医结合,肛周脓肿I期治愈法治疗48例肛周脓肿,治愈46例,治愈率95.8%,现报告如下。
1临床资料
本组男42例,女6例,年龄17—56岁,平均年龄36岁,病程3cyo天。低位肌间脓肿38例,肛管后肌间脓肿6例,高位肌间脓肿3例,坐骨直肠间隙脓肿1例。
2手术方法
常规消毒,采用骶麻或腰俞,肛周局部麻醉,在脓腔内注入美兰,扩开肛门,在直视下寻找内口点。用内钩针探入内口,放射形切口切开脓肿与内口会师。彻底搔刮脓腔腐败坏死组织,创面明胶海绵压迫止血,脓腔内填塞引流纱条。高位肌间脓肿,以探针穿过肛提肌上方最薄处穿入直肠,引入橡皮筋,拉紧后在钳下丝线结扎固定。
3、术中注意事项
准确寻找内曰,是处理肛周脓肿1期治愈术成败关键,肛周脓肿内口多见位于隐窝处,均为一只内口,如美兰注射后见多个内口着色或内口超越肛管直肠环,对此类病人不宜采用一次切开引流术。内口位于隐窝处。伴有混合痔患者,切开时出血较多,应在切口两侧先结扎痔核,再在中问团开,以防术中术后出血。
脓腔腐败组织清除搔刮要彻底,有侧方间隙也应同时切开引流,在搔利时有明显渗血,可用明胶海绵压迫止血。脓腔创口换药时应保持创面由底部向上生长。防止皮肤粘合形成瘘管。要随时调整挂线松紧度。
4、中医治疗
肛周脓肿术后可分虚实辨证施治。以实为主者,术见排出脓液黄色稠厚而带有粪臭味,或伴有寒热,大便秘结,小便短赤,舌苦黄腻,脉弦滑数、治疗宜清热解毒利湿,用黄芪含多种酸碱及微量叶酸,能补气升阳、强心利尿、降压、止汗。丹参活血化瘀,加强心脏的侧枝循环,扩张冠状动脉,有利心功能的改善和房颤的转复,对局部缺氧所致的心律失常有一定的治疗作用。综观全方,诸药合用,药中病所,则心气复而心阳通,心血足而血脉充,气足血旺诸证自除。
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