藏医的特色疗法—泻下疗法

　　【概述】

　　藏医泻下法是服用具有下泻功效的方剂将脏腑病邪排出体外，达到治病目的的一种方法。 公元710年唐金城公主嫁吐蕃王赤德祖赞时带去很多汉族的 医学书籍，后被编译成《月王药诊》，此书是现存最早的藏医书籍。书中专章讲述泻下疗法。公元8世纪，宇妥·元丹贡布的《四部医典》也特书两章阐述泻下疗法。后世的藏医名著中皆有专章叙述。此法千余年经久不衰，延用至今。

　　【疗法介绍】

　　一、操作方法

　　1、术前诊察 （1）诊察能否使用泻药（见适应症及禁忌症项）。 （2）诊察施行泻法的时机：疾病已届成熟阶段者；病邪已敛入胃中者；痞瘤已被攻破者；陈旧性疾病已被引发者；病势正当亢盛期者。凡具备上述条件，可以施行泻下法。否则不可滥用。因为，若泻之过早，不能清除病根，过晚，则会促使疾病滋长，都达不到治病目的。（3）察患者体质：凡久病体力衰弱，不能进食，脉象无力，出现细而疾、颤抖、问歇脉者均忌用此法。

　　2、术前准备

　　（1）缓准备：除了突发性疾病，最短也要在7天前用汤剂或散剂收敛或汇聚已扩散的病邪，攻破痞瘤，促使瘟热等病成熟。如用四味藏木香汤促使瘟热成熟：三果汤促使血热病成熟；三味藏冰片散加短穗兔耳草、赫定篙灰、硫磺，干肺脓尤效。

　　④虫怒：由于服泻药而触发体内寄生虫蠢动引起腹剧痛，宜 用驱虫剂杀之，或取1粒马钱子砸碎用酥油包裹吞入腹中。或将 穿山甲研末加新鲜酥油制丸开水冲服，便能杀虫。

　　⑤停药：体弱患者，由于不能承受猛烈泻下，即使病邪尚未 祛除，亦当中止泻下，不容迟疑。如果继续泄泻，病虽除但生命亦将难保。

　　5．善后调理施治泻下之后，饮食方面，宜食用米粥、炒青棵粥等不加盐、油、肉的清淡饮食以补益身体。以后逐渐增加肉汤、稠粥等。特别对热证类，如瘟热症、疫热症、波动热症等在初发时便施泻下药者，宜进食冷水中加少许糌粑的粥、青稞粥，加水的乳酪等凉性饮食；陈旧热症，宜进食黄牛肉肉汤，茶、凉开水等凉性饮食。寒证类疾病泻下后，宜进食新鲜或陈旧羊肉汤、薄酒、融酥油、热食等热性饮食，量逐渐增加。否则，热性疾病反用性热的饮食，则生余热，寒性疾病反用性寒饮食，则息灭胃火，产生痞瘤。饮食调理最少也得连续半月之久。

　　【疗法评析】

　　一、适应症

　　凡瘟病已经成熟者，波动热及热病已成熟而亢盛者，中毒症已被敛杀者，六腑的热性疾病，食积不化，痞瘤肿块，浮肿、水肿，肾型水肿，培根木布症，黄水病，麻风，痛风，风湿性、类风湿性关节炎，虫病，眼病朦胧症，陈旧性疮疡，特别是赤巴病，疗效显著。

　　二、禁忌症

　　凡身体衰弱，老年，孕妇，龙病患者，胃火衰弱者，肛门疾病，下泄龙上逆者，呕吐，以及外伤，如子弹等异物遗留于体内疼痛者等，均不可使用本法。冬季不宜使用泻下法。

　　三、优缺点

　　泻下法有峻缓之分，峻泻则易造成体虚，诱发龙型疾病，胃火衰败。对此，须用热性饮食和药物扶助胃火。缓泻容易留下病根，易致食欲不振，消化不良，病情加重，特别易诱发培根病和赤巴病。对此，须用光明盐、石榴等扶助胃火、补益身体。然而，泻下法生效时，疾病能迅速根除，不诱发培根与赤巴型疾病。身体轻松有力，内脏功能加强，食欲增加，大小便正常。

　　四、原理探讨

　　藏医理论认为，饮食起居不当，情绪变化，病邪侵入等因素，引起消化不良。消化不良则食物精微不能生化，滞留于胃肠等部位引起培根胃涎储聚，日久浊垢瘀积乃成食痞块。消化不良则使等火龙衰弱，不能将精华糟粕分离，糟粕流入精华的通道，致使赤巴留居不能制造精血，长久停留于肝脏，形成潴聚、滴漏、溃散、蔓延，痞瘤症、水肿疾病、内脏脓疡、痛风、黄胆、脉道痞块、木布病、脾病等许多疾病。因此，不消化症为内科疾病的根源。泻下法，利用药力能迅速泻下胃肠积食，养荣胃火，使胃肠功能正常。胃肠功能强盛，则营养生化、造血功能加强，因而疾病也会痊愈。