从“鱼肝油中毒”看维生素D

  小张夫妇年过三十才生下一个大胖儿子,这让早就想抱孙子的张奶奶看在眼里,喜上心头,每天都宝贝似的把孙子抱在怀里。孩子快到一岁的时候,张奶奶不知从哪里听说鱼肝油可以预防佝偻病,便买了两瓶回家,每天喂给孙子吃。张奶奶对小张夫妇说,“每天都要多喂几滴,这样孩子将来才不会患佝偻病。”小两口连连点头称是。

  不久后的一天夜里,孩子突然发起烧来。这可急坏了张奶奶,连忙和小张夫妇一起把孩子送到了医院。医生仔细的给孩子做了检查,又询问了孩子最近的饮食情况,最后下结论说:这是鱼肝油中毒。

  张奶奶委屈的说:“我给孙子喂鱼肝油也是希望他健康啊,再说这鱼肝油不是好东西吗?怎么吃了鱼肝油还会中毒呢?”

  鱼肝油中毒的表现

  鱼肝油中富含维生素D(以下简称维D),而服用了过量的维D就会引起中毒,所以鱼肝油中毒其实是维D中毒。维D中毒可造成恶心、呕吐、食欲下降、便秘、虚弱和体重减轻等症状。过量的维D还可促进肠道对钙质的吸收,使血钙升高(编者注:如无严重的低钙血症,服用鱼肝油等维生素D制剂的同时不宜补充钙制剂),这样一方面可引起体温调节的障碍,致使体内热量散发不出去而造成发热,比如小张夫妇的儿子就属于此种情况;另一方面,高血钙还会引起心脏的节律失常。此外,维D中毒还可以造成软组织的钙质沉着而影响器官的功能,比如肾脏结石、心脏、肺的钙质沉着等。

  维D是什么物质

  维D是一种脂溶性维生素,易溶于脂肪,其主要生物功能是维持血液中钙磷的水平,还和许多其他的维生素、矿物质、激素一起共同促进骨骼的矿化。如果没有维D,我们的骨骼会变得细小、易脆、软化或畸形。缺乏维D,骨骼便会患病,在儿童叫佝偻病,在成人则称软骨病,这就是很多父母要给孩子补充鱼肝油以防治佝偻病的道理。

  我们需要多少维D

  按我国营养学会规定,维生素D的每日推荐摄入量为400国际单位,并不分年龄的大小。

  一般情况下,从食物中是不大可能摄入过量维D的。需要注意的是,如果在用完全配方奶喂养婴儿时,再额外添加大量鱼肝油制剂,如常见的橙汁鱼肝油、贝特令、伊可欣等就肯定会造成中毒。维D可耐受的最高水平在小于1岁的婴儿是每日1000国际单位,儿童和成人是2000国际单位。超过了这个限度就会可能对身体造成危害。

  维D从哪里来

  晒太阳 户外活动是得到维D的重要方式。在阳光下的时候,太阳光中的紫外线可使我们的皮肤自己生产出这种维生素,所以维D又被称为“阳光维生素”。每周晒太阳3次,每次10~15分钟,就可以使身体生产出足够的维D。

  季节和纬度的不同、一天中时间的不同、天上的云层和雾气的差异等,都会影响紫外线的作用。例如在我国的北方地区,冬季日照较少,平均的日照量不足以使皮肤产生足够量的维D。而对那些已经从食物中获得了足够的维D的人们来说,可适当减少暴露在阳光下的时间。

  食物摄入 强化食品是维D主要的膳食来源,现在的婴儿奶粉中均已强化了维D(1000毫升奶强化维D约400国际单位)。

  由于维D是脂溶性的,故其主要存在于动物性食物中,例如含脂肪高的海鱼、动物肝脏、蛋黄、奶油等。所以膳食摄入的维D主要取决于摄入此类食物的多少,而日常的食物例如大米、面粉等通常是不含多少维D的。

  哪些人需要补充维D

  单纯母乳喂养的婴儿常常需要补充维D,这是因为人奶中不含有足够的维D。另外,早产、多胎儿体内贮存的维D相对较少,出生时易缺乏,应注意补充。同时,孕妇也需要特别添加维D。

  年龄在50岁以上的老年人由于皮肤将维D转化成活化形式的能力下降、帮助维D转化成活化形式的肾脏有时也不能很好的工作,故而需要额外的维D补充。

  因为工作的原因长期晒不到太阳的人,如果食物中得不到足够的维D,也需要额外补充维D。

  维D是脂溶性的维生素,有些消化脂肪的能力下降的人也可能需要对其额外的补充,例如患有胰腺酶缺乏、克隆病、胆囊纤维化、肝脏疾患等影响脂肪消化的疾病的病人,以及患有小肠疾病和做了胃切除的病人等。

  需要注意的是,在补充维D制剂的同时,最好不要补钙。否则容易造成血钙的快速大幅上升,其后果可能比单纯的维D中毒更为严重。即便有升高血钙的临床适应症,也需在专业医生的严格指导下进行。