非洲锥虫病（昏睡病）

　　该病的定义非洲人类锥虫病也称为昏睡病，是一种媒介传播寄生虫病。这种寄生虫属于锥体虫属原生动物。它们通过采采蝇（舌蝇属）的叮咬传给人类，采采蝇从人类或人类致病寄生虫的动物宿主身上获得感染。  在非洲存在着采采蝇。但是只有某种类型的采采蝇传播疾病。不同种属的采采蝇具有不同的栖息地。它们主要栖息在靠近河流和湖泊的植物中，在长廊林和大片多树的草原上。  ●昏睡病只发生在南撒哈拉非洲，发生在具有可能传播该病的采采蝇的地区。出于很多目前尚不能解释的原因，有很多地区即便存在着采采蝇，但是并没有发现昏睡病。  ●生活在发生该病传播并依赖于农业、捕鱼、畜牧或狩猎地区的农村人口最容易受到采采蝇的叮咬，因此最容易患病。  ●昏睡病一般发生在没有卫生系统或该系统脆弱的边远乡村地区。该病在条件恶劣的环境中传播。人口流离失所、战争和贫困是导致该病迅速传播的重要因素。  ●该病发展的地区范围可从一个村庄至整个区域。在一个特定的区域中，疾病的严重程度在村庄之间有所不同。  非洲人类锥虫病根据所涉寄生虫有两种类型：  ●布氏冈比亚锥虫（T.b.g.）发生在西部和中部非洲。这一类型占所报告昏睡病病例的90%以上，造成慢性感染。一个人可受染数月甚至数年而没有主要疾病迹象或症状。当确实出现症状时，患者通常已处于晚期，中枢神经系统受到侵袭。  ●布氏罗得西亚锥虫（T.b.r.）发生在东部和南部非洲。这种类型占报告病例的不到10%，造成急性感染。在染病数月或数周之后即可观察到一些最初的迹象和症状。该病发展迅速并侵袭中枢神经系统。  另一种锥虫病发生在15个南美国家，称为美洲锥虫病或恰加斯病。其病原体与导致该病非洲型的病原体不同。动物锥虫病其它寄生虫种属和锥虫属的亚型能使动物致病并在很多野生和家畜种属中引发动物锥虫病（在牛中该病称为那加那病，这是祖鲁语的一个字，意为“抑郁”）。动物是人类致病寄生虫的宿主，特别是布氏罗得西亚锥虫；从而家畜和野生动物是最重要的寄生虫宿主。动物也可感染布氏冈比亚锥虫，然而尚不得知这一宿主的确切流行病学影响。  ●在实验室中发生过由于被污染的针头刺破而产生事故性感染的情况。  疾病的第一阶段称为血淋巴阶段，伴有发烧、头疼、关节疼和瘙痒（瘙痒症）。第二阶段称为神经阶段，在这一阶段，寄生虫开始穿越血脑障壁并侵袭中枢神经系统。一般来说，这时疾病开始出现下列迹象和症状：神智迷乱、感觉障碍和共济失调。睡眠周期紊乱（该病因此得名）是该病第二阶段的主要特点。不加治疗，昏睡病是致命的。疾病管理疾病管理分三步进行：  ●筛检是首先筛选出可能受染的患者。这包括使用血清实验和/或检查临床症状 - 一般是肿胀的颈部腺体。  ●诊断是否存在着寄生虫。  ●阶段诊断显示疾病发展的情况。它需要通过腰椎穿刺进行脑脊髓液检查，用以确定疗程。  必须尽早在神经阶段之前进行诊断以避免复杂、困难和危险的治疗程序。  布氏冈比亚锥虫昏睡病长期无症状的第一阶段是需要对处于风险的人群进行长期积极筛检以便在早期确定病人并减少传播的原因之一。治疗治疗类型取决于疾病发展的阶段，由于第一阶段使用的药物毒性较小，较易服用和疗效较好， 对疾病的确诊越早，治愈的前景就越好。疾病第二阶段治疗的成功与否取决于一种能够穿越血脑壁障达及寄生虫的药物。这种药物使用起来更加复杂。为治疗昏睡病已注册了四种药物并通过世卫组织与赛诺菲 - 安万特公司（喷他脒、硫胂密胺和依氟鸟胺酸）以及拜耳股份有限公司（苏拉明）的私营伙伴关系向流行国免费提供。  第一阶段治疗：  ●喷他脒：于1941年研制，用于治疗布氏冈比亚昏睡病的第一阶段。尽管存在着一些副作用，但是病人对它具有很好的耐受性。  ●苏拉明：1921年研制，用于治疗布氏罗得西亚锥虫病。它在尿道中产生一些副作用，并有过敏反应。  第二阶段治疗：  ●硫胂密胺：1949年研制，两种类型的感染均可使用。它是一种胂制剂，副作用很多。最严重的是一种反应性脑病（脑综合症），这种病可致命（3%-10%）。在几个疾病聚集点，特别是中非，观察到对此药抗药性的增强。  ●依氟鸟胺酸：这一分子式于1990年注册。它只对布氏冈比亚锥虫病有效。它可作为硫胂密胺的替代品进行治疗。治疗方法严格且难度很大。世界卫生组织的作用自70年代昏睡病重新流行以来，世卫组织加强了它的非洲人类锥虫病规划。目标是协调流行国的活动并调动广泛的合作伙伴。  世卫组织的规划向国家控制规划提供了支持和技术援助。建立了一个包括援助国、私人基金会、非政府组织、区域机构、研究中心和大学在内的网络，以便参与监测和控制并为开发新药和诊断工具开展研究项目。  世卫组织规划的目标是：  ●加强和协调控制措施并确保坚持基层活动；  ●加强现有监测系统；  ●通过网络支持对治疗和药物抗药性的监测；   ●促进与联合国粮农组织（FAO）和国际原子能机构（IAEA）的机构间协作。后者致力于通过放射使雄性不育而控制媒介。此外还设有一个包括世卫组织（人类健康）、粮农组织（动物健康）和国际原子能机构（媒介控制）在内的防控非洲锥虫病（PAAT）的联合规划；  ●发展信息数据库和实施培训活动。