肾动脉狭窄

  肾动脉狭窄是指肾动脉血管床的阻塞性病变,其狭窄可影响肾动脉一侧、双侧或其肾内分支,造成肾组织缺血,进而激活肾素-血管紧张素-醛因酮系统,产生高血压。比较常见的病因有大动脉炎、动脉粥样硬化、纤维肌性增生。

  临床表现有头晕、头痛、恶心、呕吐,突然失明,昏倒、脑溢血或癫痫样发作、舒张压显着升高常>120毫米汞柱,腹部或腹胁部可闻及血管杂音,眼底检查有恶性高血压造成之视网膜水肿、渗出和出血。

  实验室检查除尿常规异常外可见血尿素氮和肌酐升高,部分患者有低血钾症。快速连续静脉尿路造影、肾动脉造影,肾图、肾扫描、肾静脉肾素测定等特殊检查有助于确诊。

  本病现代医学治疗有自体肾移植或血运重建术,少数需作肾切除术。药物以肾素抑制或桔抗剂为主,辅以血管扩张剂或中枢抑制剂。

  根据本病的临床表现,可属中医学“头痛”、“眩晕”、“肝阳”、“肾风”范畴。症属先天禀赋不足肾气亏耗、或因气虚血瘀、肾脉脾阻,肾失所养,其阴亏损,水不涵木、肝阳上亢,化风内动、上扰清空、若肝阳暴涨于上,血随气逆,蒙蔽清窍则发为中风,乙癸同源,其本在肾亦可谓之肾风也。

  [临床疗效]采用纯中药治疗本病15例,12例血压逐渐恢复正常,3例好转。