两步法治疗无排卵性不孕

  卵泡未破裂黄素化综合征是引起长期不孕的重要原因,也是无排卵性不孕的特殊类型,该病发病率近年呈上升趋势。河南中医学院一附院妇科副主任医师郝兰枝在超声监测的观察下,根据月经周期阴阳消长变化的规律,在卵泡期和排卵前期分别采取促使卵泡发育和破裂的两步法治疗,取得较好疗效。

  郝兰枝认为,卵泡未破裂黄素化综合征患者,因月经周期、月经期与有排卵的自然周期相似,基础体温曲线也呈双相改变,给人以排卵假象,容易被人们所忽视。只有在超声监测卵泡发育、排卵时,才会发现此病。中医将月经周期看做一个阴阳消长转化的过程,该病的病机在于这种功能的失调。

  根据这一认识,她采用两步法,在卵泡期采用滋补肾精、养血益阴法,使阴精充盈,促使卵泡发育。至排卵前期,在补肾填精的基础上,加用助阳活血之品,以促进阴阳转换,卵泡破裂,正常排卵。此法在阴道B超监测下进行,成功率较高,门诊治疗72例,187个月经周期,其中124个月经周期恢复排卵,41例妊娠。

  具体治疗方法

  第一步从月经周期第6天起连续服促卵泡发育汤6服,每日1剂。药物组成:熟香附15克。兼有口干、手脚心发热者,加丹皮15克。若卵泡虽发育成熟不易破裂或卵泡持续长大,直径大于31mm以上时,加穿山甲15克。 河南中医学院一附院詹建刘亚民

  典型病例

  叶某,32岁,婚后5年不孕,诊断为原发性不孕症、卵泡未破裂黄素化综合征。按上法服药,采用阴道B超监测卵泡。月经周期第11天,见右侧卵巢内有13毫米×12毫米×12毫米优势卵泡回声。第14天,卵巢内卵泡范围扩大为19毫米×18毫米×18毫米,形态规则,透声好。第15天,卵巢内卵泡消失,子宫直肠陷窝处可见有27毫米×15毫米不规则液区。停经35天,尿妊娠检查阳性。45天后B超检查提示:早孕,胎心波动良好。妊娠足月,顺产一男婴。