宝宝离开了“小房子”（03-02期）

　　——不容小视的宫外孕

　　特邀专家

　　李 斌：北京安贞医院妇产科主任

　　冯力民：北京友谊医院妇产科副主任

　　林 华：中日友好医院妇产科副主任

　　宫外孕在医学上被称为异位妊娠。正常的妊娠是精子射入阴道内，通过宫颈管进入宫腔，再进入输卵管，如果有排卵与精子相遇，就变成一个受精卵，受精卵在输卵管的蠕动和输卵管纤毛的推动下，使受精卵慢慢进入宫腔，到达子宫内膜，就开始孕育一个新的生命。但如果受精卵在宫颈，就叫宫颈妊娠，还可以出现宫角妊娠，如果受精卵走得更远还可以出现盆腔、腹腔妊娠，包括肠管、网膜、膀胱、输尿管上的妊娠，这些都是属于宫外孕。任何生育妇女都有可能患宫外孕：一是输卵管的炎症。二是输卵管的手术造成输卵管的不畅，造成输卵管的妊娠。三是输卵管先天发育不良。四是其他原因造成的，比如子宫内膜异位症、吸烟、内分泌原因等。宫外孕第一个症状是停经，大概在六周左右；第二是腹痛，一侧有酸胀感觉，肛门有坠胀感，也有胃痛；第三是阴道出血，出血量少于月经量，但持续时间长，有晕厥；第四是腹部有包块。诊断宫外孕需做血、尿的化验，如果有不凝血，加上症状、体征、Ｂ超就可以诊断是否是宫外孕了。

　　预防——妈妈生活要注意

　　宫外孕是妇科的急症，甚至可以造成病人死亡，因此一定要引起重视。任何疾病预防都比治疗更重要。首先应该增强体质，防止炎症；第二是宣传要有力度、广度，要注意经期卫生，如何避孕，多了解性知识；第三要避免性传播疾病，要避免妇产科终止妊娠的治疗，包括药物流产、人工流产；第四妇产科手术要做到规范、无菌；第五不要滥用紧急避孕药。平时的性生活也要多加注意，严禁在月经期进行性生活，在这个时期进行性生活是非常危险的，它可以造成子宫内膜异位症、盆腔炎、宫外孕、不孕等疾病。再就是不要过早进行性生活，也就是不要在年龄很小的时候发生性行为。

　　作过人流手术、有过宫外孕病史、作过节育手术等情况的也会出现宫外孕。做人流手术容易感染，可以发生宫外孕。盆腔炎是妇科常见的疾病，它可以造成宫外孕，严重的还可以不孕，盆腔炎在急性时期要治疗彻底，不要转成慢性盆腔炎，治疗好了才可以考虑怀孕。作过节育手术后仍有少部分人会出现带环怀孕和节育宫外孕现象，因此如果带环以后出现停经、腹痛、阴道出血，要及时去医院就诊。

　　治疗——处理及时无隐患

　　宫外孕是常见疾病，治疗也不复杂，一般有三种方法。第一种是期待疗法，也就是病人在查血期间，激素比较低，或者是正在考虑是否让胚胎停止发育，在这种情况下，可以不急于处理，先观察，观察包块吸收、血的激素水平恢复到正常就可以了。第二是药物治疗。药物治疗一般采用杀胚胎的办法，肌肉注射或静脉注射中药杀胚胎的药物。第三是手术治疗。对宫外孕还是应以手术治疗为主，它的手术治疗还是比较简单的，手术治疗有输卵管的切除和输卵管保守性的手术。在输卵管妊娠的部位切开把胚胎取出来，还可以局部地给妊娠的部位注药。这种手术在以前都是开腹的，现在随着腹腔手术的普及，基本上可以采取不开刀微创的办法来解决，通过宫腔镜往输卵管插管，这样创伤比较小，病人恢复较快。有出血比较大要用腹腔镜来解决的，用红细胞回收仪来收回大量的出血，收回之后再输入回病人的体内，这样病人就不用使用别人的血，非常方便、安全，而且身体很快就可以恢复。

　　宫外孕病人最怕的就是失血性休克。要防止休克，治疗就要及时，对病人的情况要有一个准确的判断，明确是不是宫外孕，测血压，看脉博，看血色素的情况，尽快查出血型，做好输血和手术的准备；同时在运送病人的时候，要有医生跟在病人身边直到手术室。