癌的化疗对性功能的影响

　　最近20年，恶性肿痛的化疗取得很大进展，但是，化疗会产生很多长期或短期的副作用。目前有关化疗对病人生育能力影响的资料较多，而对于化疗及其他综合因素对性功能影响的知识则了解甚少，很少有人研究和询问肿瘤病人性功能的改变及有关病史。

　　一、环磷酰胺

　　环磷酰胺可引起闭经，因为直接破坏卵巢排卵和初级卵泡而使病人卵巢功能减退。Siris等发现用环磷酰胺治疗的9例白血病女孩中，2例出现青春期发育异常。在成人，环磷酰胺会引起精子生成减少和睾丸破坏胚细胞的破坏。环磷酰胺可使青春前期和青春期男孩的睾丸萎缩。Penso和他的同事发现，7例青春前期和青春期男性病人经环环磷酰胺治疗后，血浆睾丸酮水平虽然正常，但有5例在治疗后1～4年内，精子生成受到严重影响。此外，用环磷酰胺治疗会引起泌尿系统疾病，如出血性膀胱炎和膀胱纤维化等。

　　二、苯丁酸氮芥（瘤可宁）

　　有时用于淋巴瘤的治疗，在很多情况下对性腺有毒性。GUersy等发现，21例在青春前期或青春期接受过苯丁酸氮芥治疗的年轻男性病人，有17例出现精子缺乏。他们注意到，当病人接受的总剂量为25毫克／公斤时，病人的精子缺乏将是不可逆的。成人用此药会导致严重的精子生成障碍，当化疗停止后，精子生成的恢复情况颇不相同。用苯丁酸氮芥治疗的病人，血中卵泡刺激素（FSH）水平虽然有时升高，但睾丸酮和黄体生成素（LH）水平通常是正常的。

　　三、长春新碱

　　曾用于治疗恶性淋巴瘤，用药后常使精子生成减少，但病人的性欲和性交能力正常，激素水平不受用药的影响，睾丸间质细胞的形态正常。长春新碱有神经毒素和使毛发脱落的副作用，但一般认为不直接影响病人的睾丸功能。四、阿糖胞苷

　　用于治疗男孩急性淋巴细胞性白血病时，发现对性腺有毒性。其他药物包括马利兰和甲基苄肼，也会影响精子生成。近年研究表明，采取联合化疗（氮芥、长春新碱、甲基苄肼和强的松）治疗青春期男孩何杰金氏病时，会产生男性乳房发育症、促性腺激素分泌增加和睾丸酮水平下降。