艾灸治疗艾滋病腹泻60例临床观察

  2000年1月~2002年12月我们参加河南省卫生厅援厄立特力亚医疗队期间,与阿斯马拉理疗中心的约瑟夫大夫合作,采用艾灸法对艾滋病腹泻有完整统计资料的60例病人进行了临床观察,现报道如下。

  一般资料

  以1984年4月WHO在日内瓦制定的“艾滋病腹泻选择标准”为准则,即符合急性腹泻(腹泻延续3天,每日多于3次,水泻)和慢性腹泻(持续30天以上,每日腹泻多于3~5次)的HIV感染患者。90例病人均为该理疗中心的门诊病人,经HIV-Spattese法检测均为阳性,全部病例随机分为两组。治疗组60例,男36例,女24例;年龄最大53岁,最小21岁;病程最长者5年,最短者120天。对照组30例,男21例,女9例;年龄最大58岁,最小19岁,平均39岁;病程最长者5年,最短者150天。

  辨证分型

  在AIDS病发展到有腹泻症状,且久治不愈时,大多体质虚弱,出现各个脏器功能失调,症状较复杂。根据其临床表现,将其分为三型:①脾肺气虚型:症见气短自汗,低热,咳嗽,倦怠乏力,大便溏泻,舌质淡,苔白,脉沉弱;②脾胃虚弱型:症见大便溏泻,水谷不化,食少纳呆,肢倦乏力,腹胀,舌淡苔白,脉细弱;③脾肾阳虚型:症见形寒肢冷,腰膝酸软,腹中冷痛,大便溏泻,舌淡苔白,脉沉细。

  治疗方法

  两组AIDS感染患者,治疗组采用中医艾灸法,对照组采用口服黄连素片和口服糖盐水补液,补液视病情轻重每天500~2500 ml,每500ml溶液含葡萄糖25g、氯化钠4.5g。

  疗效观察

  1.疗效标准

  临床症状缓解,大便次数1~2次/天,形状、颜色正常,其他合并症状明显改善,观察7天以上未复发;好转:大便次数较前减少2次以上,仍未成形,其他合并症状稍有改善;无效:大便次数及形状同治疗前,其他合并症状无改善。

  2.治疗结果

  艾灸组60例,临床缓解35例,占58%,有效21例,占35%,无效4例,占7%。有效率93%。

  对照组30例,临床缓解5例,占18%,有效率19例,占62%,无效6例,占20%。有效率80%。

  两组疗效结果经统计学处理,有显著差异(P<0.01)。

  典型病例

  Mr.Buler,男,38岁,初诊日期2002年7月16日。3年前检查HIV阳性,间断性腹泻2 年余,近半年逐渐加重,曾服用多种抗生素及止泻药,疗效甚微。主诉:大便溏泄,5~6次/天,间杂不消化食物,肢倦乏力,咳嗽,低热,盗汗,睡眠差。体重由75 kg降至60 kg,舌淡红苔白,脉细弱。采用温和灸天枢、关元、足三里、肺俞、脾俞、大肠俞,隔姜灸神阙。1疗程后大便次数减至1~2次/天,基本成形,其他伴随症状减轻明显,体温正常,全身较前有劲。经连续治疗2疗程,除偶尔咳嗽外,其他症状基本消失。随访观察90天未复发。

  讨 论

  AIDS是后天获得性免疫缺陷症,由于机体免疫功能被破坏,致人体对各种致病因素的抵抗力下降,极易继发各种病菌的感染。腹泻是AIDS病人继发肠道感染的主要症状之一,患者常由于无法控制急性或慢性腹泻,随着时间的推移,病人多个脏器受累,特别是结核的出现,伴有腹泻,病人营养不良,消瘦快,体质异常虚弱。采用艾灸疗法可温中散寒,健脾止泻,回阳救逆,益气固脱,提高体液及细胞免疫作用,扶正固本。神阙、天枢、足三里是治疗腹泻的要穴。艾灸关元、足三里可提高人体免疫功能,调动机体自身的力量,抵御病邪的侵袭。实验证明,艾灸后T淋巴细胞数明显升高,免疫功能明显增强,起到调节阴阳平衡的作用。中脘、天枢分别是胃、大肠的募穴,配合背部的俞穴,俞募相配可调整脏腑功能,健运脾胃,提高AIDS患者的免疫力,AIDS患者的症状和体征得到缓解。气血有生,机体有养,病人的生存质量就会有保障。