哮喘吸入激素为何“无效”？

　　李大叔得哮喘病好几年了，他时常服用氨茶碱和强的松，如果没有它们，他简直无法度日。这天，他备用的药都用完了，又来到村卫生所找罗大夫，要罗大夫给他开些氨茶碱和强的松。

　　看到李大叔，罗大夫高兴地笑着说：“我正想找你，不想你却来了，真是‘想睡碰到了枕头’！”

　　看到罗大夫那么高兴，李大叔好像也受到了感染，同样笑嘻嘻地问：“这么开心，有什么好事？”

　　“对你来说，不，对咱们村里像你一样的哮喘病患者来说，真的是好事情！”罗大夫说，“我进了一批激素吸入剂，这药可是哮喘的‘克星’！最重要的是，激素吸入剂没有什么副作用。哮喘病人不必对激素谈虎色变。支气管哮喘是一种很常见的变态反应性疾病，由于支气管对各种抗原或非抗原刺激的反应过度增高，可引起支气管平滑肌痉挛、管腔狭窄而导致发作时呼气性呼吸困难、发作时伴有肺部弥漫性哮鸣音。目前已知的、作用最强的气道抗炎药物是糖皮质激素，它通过干扰花生四烯酸的代谢及白三烯和前列腺素的合成，降低微血管的通透性，控制细胞毒性的产生和分泌，防止炎性细胞的趋化及激活，增加气道平滑肌β2受体的反应性，而成为最有效的治疗支气管哮喘的药物。但长期应用，可有高血压、糖尿病、低钾、上消化道溃疡甚至出血、结核活动，另外还可引起满月脸、向心性肥胖等副作用，使好些支气管哮喘患者不敢服用。随着吸入性激素的出现，这种状况得到了改变，常用的如二丙酸倍氯米松（必可酮）、丁地去炎松（普米克）等。这些吸入给药的激素，局部抗炎作用强，通过吸气过程给药，药物直接作用于呼吸道，所需剂量小，通过消化道和呼吸道进入血液的药物大部分被肝脏灭活，因此全身性不良反应较少。当然，是药物就会有副作用的，这些吸入性的药物也不例外，较常见的有声音嘶哑、咽部不适和念珠菌感染。吸药后应及时用清水含漱口咽部，这样就会最大限度地减少这些副作用的出现。吸入型糖皮质激素是长期治疗哮喘的首选药物。”

　　这些知识，李大叔早就听罗大夫说过，现在诊所里有药了，李大叔自然是乐意使用的。

　　然而，令李大叔和罗大夫都没有想到的是，李大叔使用了两天激素吸入剂，竟一点效果也没有。罗大夫又给别的病人使用，居然也是没有效果。

　　那么，是药有问题吗？不可能，因为这些药都是从正当渠道购进的。

　　其实，并不是药没有作用，也不是药有问题，而是使用吸入性激素，通常需连续、规律地吸入1周后方能奏效。药物的这种特性，许多基层医生和患者并不了解，这样，很容易给医生和患者造成吸入性激素无效的错觉。

　　所以，使用吸入性激素治疗哮喘，开始时最好配合使用吸入性的β2受体兴奋剂如沙丁胺醇，并需向患者说明情况。