早打胰岛素晚得并发症

　　背景：在第五届诺和诺德糖尿病论坛上，专家提出：2型糖尿病患者应尽快尽早地接受胰岛素治疗，并采用更符合生理要求、依从性更好的预混胰岛素类似物进行治疗。

　　北京协和医院内分泌科曾经对471位糖尿病患者进行调查，结果显示慢性并发症的患病率为86.4％。令人遗憾的是，在糖尿病患者中，有相当一部分人由于治疗过程中拒绝使用胰岛素而过早出现了并发症。

　　时下，治疗2型糖尿病的药物非常多，这给患者带来了福音，但也让一些患者走入了误区。他们认为，既然有药可吃，何必用胰岛素，胰岛素是给1型糖尿病人准备的。还有的患者认为，一旦用上胰岛素，就会产生依赖。为此，患者非常害怕使用胰岛素，每当大夫建议患者使用，他们会找出各种理由拒绝。

　　北京市糖尿病防治办公室主任、北京同仁医院袁申元教授认为，2型糖尿病患者早打胰岛素可晚得并发症，这是因为治疗糖尿病的口服药物大都是促使β细胞尽力分泌胰岛素。对于分泌胰岛素能力已下降的β细胞，再用药物刺激它分泌胰岛素，结果导致β细胞衰竭，使它仅存的一点分泌功能完全丧失。袁教授用了一个形象的比喻：就像鞭打一头病牛，让它拼命劳作，其结果就是病牛栽倒在地，永远起不来。

　　袁教授出示了这样两份病历记录，第一份病历：病人患糖尿病已有二十年，十四年前开始打胰岛素，至今病情稳定，没有并发症；另外一份病历：患者患病十年，五年前拒绝使用胰岛素治疗，现在已出现多种并发症。

　　那么，2型糖尿病患者是否都要使用胰岛素呢？不是。对于2型糖尿病初期的患者，要重视饮食治疗和运动治疗这些基础治疗。当糖尿病发展到一定阶段，仅靠饮食控制和运动治疗，已经不能使血糖控制在正常范围之内，就要用降糖药物预防和延缓糖尿病病情的发展。如果出现以下问题，就应毫不犹豫地使用胰岛素：1.口服药控制不佳。2.出现糖尿病并发症。3.消瘦，体重在理想体重的90％以下。4.合并感染时。