患胆石症别舍不得胆囊

  在专家门诊时,许多患胆结石的中年病人咨询:我这么年轻就摘除了胆囊能行吗?胆囊对人体肝细胞分泌的胆汁有储存、排泄和浓缩的作用,但一旦胆囊内由于种种的原因形成了结石,在摘除结石时还保持胆囊是否有必要?可以说弊大于利!

  这是因为胆囊内的结石常可发生胆囊颈梗塞,引起排胆困难,发生胆汁淤积,可合并细胞感染而发生胆囊炎。当发生急性胆囊炎时,胆囊壁充血、水肿,有纤维组织渗出。严重时还会出现胆囊化脓、胆囊壁血管受压、缺血、坏死、穿孔。而且,周围组织也可发生炎症,上行到肝脏,下行到胆管,引起化脓性胆管炎。由于反复发生可呈慢性的胆囊炎,轻者可使胆囊壁增厚,纤维组织增生,重者会胆囊萎缩、胆囊壁极度增厚,囊腔缩小,有的呈瓷状胆囊,机能丧失。如果手术只取出结石,还保留一个无功能的胆囊,不仅毫无意义,而且后患无穷,一个粗糙无弹性的小腔胆囊,很容易发生感染和再生结石,少数病人发生癌变。

  手术是治疗胆囊结石合并慢性胆囊炎的惟一根治方法。手术的方法是施行胆囊摘除术和造口术。胆囊摘除可采取手术切除或经内窥镜非手术方法取出。而胆囊造口术只适用于高龄、病重不能耐受切除术者。可是,经胆囊造口术后,解除胆系梗阻,待病情好转后,最终还得施行根治术。

  至于内科的保守治疗,虽然可以缓解病情,但完全根治、使结石排光则比较难,因此要适时把握手术机会。

  有人说:胆囊摘除,人不就没“胆”了!通常人们说的“胆大”或“胆小”,这是指精神和神经的状况和功能,不是指胆囊存在与否。胆囊在人体中所体现的功能仅仅是对肝细胞分泌的胆汁的储存、排泄和浓缩作用,跟平时所说的“胆大”、“胆小”完全是两码事,两者截然不同,切勿混淆。故应该正确对待胆囊结石摘除术,不要失去手术良好时机。

  另外值得指出的是:胆囊切除后并非万事大吉。由于胆囊切除在术后还可以发生胆绞痛,要及时再求医寻找原因。(作者系:北京友谊医院主任医师)