“激素”诱发的骨丢失可阻止吗

　　皮质类固醇激素（GC）在临床上的应用非常广泛，如可用于哮喘、类风湿性关节炎、器官移植等治疗，而且在这些患者中有的甚至需终身使用皮质类固醇激素。长期使用GC引起骨丢失的危害性，早在上世纪50年代就受到重视。随着医学的发展，日益引起重视。尤其是近期关于SARS痊愈者有并发骨质疏松现象的报道，再一次引起医学界对大剂量应用皮质类固醇诱发骨质疏松的重视。

　　皮质类固醇激素引起骨质疏松（GC-OP）是多种因素造成的，包括对全身的影响及对骨的直接影响。

　　对全身的影响：性腺激素分泌减少；升高血循环的甲状旁腺激素水平，继发甲旁亢；抑制肠钙吸收，减少肾小管对钙重吸收等。

　　对骨的直接影响：抑制骨形成，增强骨吸收（通常老百姓所说的骨溶解）、骨坏死，使蛋白分解代谢旺盛，影响骨基质的形成等。

　　皮质类固醇激素引起骨丢失一般在用药的头6~12个月最明显，主要表现为乏力、骨痛（如背痛）、骨折及活动受限，严重时可致残。因此，需长期使用GC治疗的患者，必须重视GC-OP的防治。

　　首先，在疾病条件允许的情况下减少GC的剂量，补充足量钙剂、维生素D及其代谢产物等。必要时可接受抗骨吸收药物（如降钙素CT）治疗。国外的医学专家1972就发现强的松对骨的不利作用可被降钙素（CT）所阻断。

　　然而，降钙素经胃肠道摄入会降解或失活，目前尚无口服制剂。而长期用药者，注射剂又有诸多不便。喷鼻剂则克服了这些缺点，特别是国产化后，越来越被患者所接受。