剖析孕产妇抑郁症

  33岁的冯女士在丈夫的陪同下,来到心理门诊。冯女士的丈夫向接诊医生介绍了妻子的病情:冯女士是个自信而好强的人,三年前刚刚结婚便考上博士研究生的她,为了顺利取得博士学位,跟丈夫商量暂时不要孩子。今年,冯女士如愿拿到了博士学位,不久又得知自己怀孕,本来是双喜临门的好事,但冯女士怎么也高兴不起来,而且怀孕6个月以来,她的情绪波动比较大,总是担心自己是高龄产妇,难产的几率大,甚至怀疑分娩会有生命危险,因此常常失眠,遇事不冷静,甚至坐立不安,恐惧感与日俱增。

  医生听了冯女士丈夫的讲述,心中已经明白了几分。他安排冯女士做了心电图、血液分析、血压测量等检查,翻阅了她在产科检查的记录,一切情况正常。于是,医生告诉他们:“冯女士患的是孕妇抑郁症,不用太担心,但是一定要谨慎对待。”接着,医生向夫妻俩详细介绍了孕妇抑郁症。

  权威部门的统计数字显示,在孕期及产后,有50%~70%的孕产妇会出现轻度抑郁症状,其中10%~15%为抑郁症。从患病时间上划分,抑郁症又可以分为产前抑郁症和产后抑郁症。抑郁症的高发年龄是35~40岁,而高龄产妇正处于这一特殊时期,因此,高龄产妇比适龄产妇患抑郁症的几率要大。另外,不自信的高龄孕产妇更易患抑郁症。症状为情绪低落、焦虑、烦躁、易怒、负罪感、头脑不清、思维混乱等,而有自杀倾向则是孕妇抑郁症最严重的表现。

  ■孕妇抑郁症的病因

  怀孕期间,妇女体内的激素水平会发生显著变化,进而引起大脑中调节情绪的神经递质的变化。随着腹中胎儿的日益长大,孕妇体形发生了明显变化,加上孕妇平时接触到的一些医学常识,如剖宫产、难产等,这些都无形中增加了孕妇的心理负担,诱发或导致抑郁症的发生。另外,孕妇生产后,心理变化较大,神经敏感而脆弱,如果再由于孩子的性别引起家庭内部矛盾,也很容易导致产后抑郁症的发生。

  另一些容易诱发孕产妇患抑郁症的因素有:①家族或个人有抑郁史。如果孕妇的家族或本人曾有过抑郁史,那么怀孕时,就更容易患上孕妇抑郁症。②人际关系方面出现问题,也是妇女在孕期和产后患抑郁症的主要原因之一。

  如果在一段时间(至少两周)内,孕产妇有以下4种或4种以上症状,则很可能已患有抑郁症。这些症状是:注意力不集中、焦虑、极端易怒、睡眠不好、容易疲劳、对事物不感兴趣、总是提不起精神、持续的情绪低落、喜怒无常。

  ■孕妇抑郁症的高发人群

  怀孕本身具有一定危险性的孕妇一些怀孕情况较复杂或有危险性,需要长期卧床静养,或进行过多次遗传基因测试的孕妇,精神和肉体都会受到不同程度的一方面要忍受怀孕带来的肉体痛苦,另一方面还要为各种检验结果担惊受怕,所以这类孕妇较易受到抑郁症的困扰。

  通过药物等手段怀孕的孕妇如果从前有不孕倾向,并且通过服用药物来使自己怀孕的妇女,在服药过程中,必须忍受由于药物副作用带来的内分泌失调,以及由此引发的情绪不稳。一旦怀孕之后,她们又将面临担心万一失去这个千辛万苦得来的孩子的困扰。

  有过流产经历的孕妇如果过去有过流产经历,那么孕妇在本次怀孕中,就会更为胎儿的安全而担忧。如果上次流产与本次怀孕相隔不久,或者在一年中有多次流产经历,那么因为孕妇身体可能还没有从上次流产中完全复原,在精神和肉体上相对脆弱,因而更容易引发孕妇抑郁症。

  生活中出现重大变动的孕妇怀孕期间生活上的任何重大变动,如搬家、离婚、失业、失去亲友等,都可能使孕妇陷入孕期抑郁症。

  ■孕妇抑郁症的治疗

  怀孕期间应尽量不服药,但如果孕妇患了抑郁症,应如何治疗呢?一般轻度抑郁症患者无需住院治疗,但患者要注意心理的自我调节。如果遇到不开心的事情,应及时与家人、朋友沟通,释放心理压力。特别是丈夫,在妻子患抑郁症时,要扮演非常重要的角色,要给予妻子充分的关心和理解,尽量减少她在产前、产后的心理压力,多安慰、宽容妻子,陪同妻子多到户外散步,尽量不让她生气。

  抑郁症状较重的病人,如出现记忆力差、焦虑、睡眠障碍、情绪波动很大等症状时,应及时到医院诊治。治疗方法除了进行心理调节之外,还要依据病情需要给予必要的药物治疗。值得注意的是,产前抑郁症的治疗,要防止使用影响胎儿生长发育的药物。产后抑郁症的治疗,要充分考虑产妇身体状况。同时,要注意观察病人的病情变化、用药后的反应,及时调整治疗方案,以期取得最好的治疗效果。