小儿慎用止泻药复方地芬诺酯

　　晓晓是一个4岁的小女孩，有一天她得了急性腹泻，妈妈给她服用了一片复方地芬诺酯（止泻药）。服药2~3小时后，晓晓未见有任何异常，即上床睡觉。第2天，晓晓却表现出倦怠，目光呆滞，拒绝吃东西，还出现呕吐、嗜睡现象。妈妈赶快把她送往医院诊治。医生询问了发病经过，并及时给予处置，一直处于昏睡中的晓晓症状得到了缓解，再经24小时观察后痊愈出院。

　　复方地芬诺酯是一种止泻药（国外使用较普遍），主要适用于急、慢性功能性腹泻及慢性肠炎等。它的成分主要含苯乙哌啶和阿托品。苯乙哌啶是合成的苯哌替啶衍生物，类似吗丁啉和芬太尼，用来减少胃肠道运动。阿托品是一种抗痉挛药物，添加到此复方中是为了减少苯乙哌啶的副作用。儿童对复方地芬诺酯会产生各种反应，因为减少了胃蠕动，增加了药物吸收，其毒性反应可延迟近30小时。阿托品副反应包括抗胆碱作用、兴奋、心动过速、发热、皮肤潮红、少尿和意识混乱，也可引起阿片样症状，如瞳孔缩小、中枢神经系统抑制和呼吸抑制等等。

　　儿童使用小剂量复方地芬诺酯也可能引起毒副反应。所以，儿童腹泻不宜选服复方地芬诺酯。一旦发现中毒初始症状，一般需观察12~24小时，同时注意有无延迟中毒症状。某些中毒症状，如昏睡、过敏、运动失调和口渴等，出现早晚、表现轻重也不完全一致。

　　复方地芬诺酯中毒的治疗包括洗胃、密切观察24小时和支持治疗。症状较重时，可适量使用纳洛酮，因为它能拮抗复方地芬诺酯引起的某些相关症状。此外，成人在选用此药时，注意不要与巴比妥类、阿片类及其他中枢神经抑制剂合用。