治疗老年骨关节炎慎用抗炎止痛药

  骨关节炎曾被称为退行性关节炎,增生性关节炎等。其病理特点是关节软骨进行性破坏和骨质增生。根据流行病学调查,骨关节炎常见于50岁以上的中老年人,并且年龄越大发病率越高。

  老年人骨关节炎的临床特点是:女性发病率高于男性,尤其是体胖的老年人最易发病;受累关节通常包括指关节、膝关节、髋关节、椎关节及足关节等,其中以指关节和髋关节最常累及,前者以女性多见,后者以男性多见;主要症状为受累关节疼痛,一般呈隐匿性发展,在活动时出现疼痛,休息后疼痛缓解,清晨起床时伴有短暂的晨僵感和粘着感;主要体征为受累关节压痛,弹响及肿胀。X线和CT检查有助于诊断,是确诊骨关节炎的重要依据。

  目前,对于老年人骨关节炎的治疗还只有对症疗法,并且由于激素应用受到限制,因而常用药物是抗炎止痛药,现实中许多患者也正在长期服用这类药物缓解疼痛。不可否认,抗炎止痛药的确对缓解骨关节炎症状有很大帮助,但必须谨慎使用。有关专家建议:阿司匹林、消炎痛和萘普生等药物对病情改善效果不佳,并且副作用大,故而不宜作为骨关节炎的止痛药物,特别是不能长期服用;双氯灭酸、美洛昔康、舒林酸、阿美西辛等抗炎止痛药则比较适合老年骨关节炎的止痛治疗,并且可以延缓骨关节炎的进展,目前已被美国医学会(ACR)列为治疗老年骨关节炎的主要抗炎止痛药。除了可选用抗炎止痛药对症治疗外,还可用透明质酸酶进行关节腔内注射,每周1次,3~5次为1个疗程,可以帮助改善病情。

  由此可见,选择抗炎止痛药治疗老年骨关节炎时,不能长期服药,一旦疼痛缓解就应及时停药,以减少药物不良反应。另外,患者还要特别注意将药物、理疗、关节腔注射及锻炼、减肥等措施结合起来,不能单纯依靠抗炎止痛药缓解疼痛。