夏季冠心病易发作——七项措施给心脏“消暑”

　　冠心病是中老年人的常见病和多发病，许多人认为冬季是冠心病的高发季节，而忽视夏季冠心病发作的可能性。其实，酷暑盛夏，冠心病发作导致心绞痛乃至心梗的病例并不少见。据解放军304医院干部病房副主任夏云峰介绍，夏季高温时，病房心脑血管病人都比春秋季节要多。每年夏季，特别是天气闷热，空气湿度升高时，常可见到冠心病患者猝死的报道。

　　夏云峰说，人的心脏就像一个水泵，通过压力将血液输送到全身。重量仅半斤左右的心脏，每天泵出的血量就有7吨之多。为了保证正常工作，心脏需要足够的氧气、葡萄糖等能量物质。心脏本身所需的氧气和营养物质，主要是通过左右两侧冠状动脉来供应的。如果冠状动脉发生粥样硬化，管腔变窄或堵塞，心脏的血液供应量就会减少，从而产生一系列的临床表现，如胸闷、憋气、心慌、气短、头晕、心动过缓、心动过速，引起心绞痛、心肌梗塞，甚至发生心跳停止而猝死。

　　据临床研究证实，夏季的气候特点对血液循环系统有很大影响。第一，随着气温的升高，人体皮下血管扩张，皮肤血流量比平时增加3~5倍，回到心脏的血液量减少，影响心肌供血。第二，人在高温状态下，交感神经兴奋性增高，心率加快，冠状动脉收缩，心肌供氧量减少。第三，夏天出汗多，人体水分通过汗液大量蒸发，血液粘稠度升高，达到一定程度时，可出现血凝倾向，导致缺血或心脑血管堵塞，严重时可引起心肌梗死。第四，闷热的天气，人的情绪容易烦躁，植物神经紊乱。医学研究表明，高温下心情长时间烦闷，容易紧张、抑郁，随着症状的加重，引发猝死、心梗等心血管事件的概率也会逐渐上升。第五，夏夜天气燥热，而且昼长夜短，人们往往得不到很好的睡眠，而休息不好是心血管疾病重要的诱因之一。第六，空气湿度增高，含氧量降低，容易导致缺氧。患高血压、冠心病的人，心血管都有不同程度的狭窄。当空气中的氧气含量充足，患者活动适量，又服用了有效的血管扩张剂时，可能不会有什么不适的感觉。但在天气湿闷时就不一样了，在湿闷的空气中，水的含量明显增加，而氧气的含量则明显下降。所以，即使服用的药物品种、剂量没改变，甚至活动量和平时没有区别，患者也常常会感到胸闷、气短、头晕，严重时就会发生急性心肌梗死。

　　因此，这里提醒患有高血压、冠心病者，在炎热的夏季应注意保护心脏，及时给心脏“消暑”。

　　一是动静适宜

　　活动锻炼宜在清晨较凉爽时进行，切忌在烈日下锻炼。活动强度要适量，时间不宜太长，以减少心脏负荷，降低心肌耗氧量，防止心肌缺血发作。当天气闷热、空气湿度较大时，应减少户外活动，多在家中休息。

　　二是注意防暑降温

　　在室外活动或劳动时应戴遮阳帽并备足水，防止因周围血管扩张、血容量不足而使得冠状动脉供血减少、心肌缺血而诱发心绞痛。

　　三是起居有节

　　由于暑热，晚间入睡较晚，因此早晨不宜过早起床。中午还要适当休息，以补充夜间睡眠的不足。

　　四是调整用药

　　在专科医生的指导下，对平时服用的治疗心血管病的药物做一些适当的调整，或加大某种药物的剂量，或增加某种药物；有心绞痛发作史者可预防性用药，如服用心得安、消心痛、丹参片等。若外出旅行须随身携带硝酸甘油或亚硝酸异戊酯等抗心绞痛药物。

　　五是饮食清淡新鲜易消化

　　夏季人们的消化道功能减退，食欲下降，因此饮食宜清淡，多吃一些新鲜蔬菜或水果，可适当吃一些瘦肉、鱼类，尽量少吃油腻食物。

　　六是注意补水

　　不要等渴了才喝水，而且最好喝一些淡盐水。如有条件可以常喝绿豆汤、莲子汤、菊花茶、荷叶茶等饮料，这样既可补充水分，又能清热解暑。少喝含咖啡因的饮料。

　　七是稳定情绪

　　当过分激动、紧张，特别是大喜大悲大怒时，由于中枢神经的应激反应，可使小动脉血管异常收缩，导致血压上升、心跳加快、心肌收缩增强，使冠心病患者缺血、缺氧，从而诱发心绞痛或心肌梗死。因此，心血管病患者应避免炒股、打麻将等刺激性较强的活动。

　　另外，夏云峰主任特别强调，对于心血管病急性发作的患者来说，时间就是生命，早一分钟抢救，就多一份生的希望。所以，一旦心血管病症状发作，千万不要在家扛，要急呼120或999救护车。最好不要坐出租车，以免路上交通堵塞贻误治疗时机。