心肌缺血不全是冠心病
有不少患者做心电图显示心肌缺血,但经冠状动脉造影后,却被排除在冠心病门外。这是什么原因呢?冠心病不是心肌缺血的主要原因吗?心电图不是诊断心脏病的常规检查吗?不错,冠心病的确造成心肌缺血,表现为心绞痛、心律失常、急性心肌梗死、心源性猝死,但它却不是心肌缺血的惟一原因,其他疾病也可引起心肌缺血。让病人做心电图,是因为这是诊断心脏病的初步方法。
正常情况下的心电图,T波呈直立状态,慢性心肌缺血病人的T波会显示低平或倒置形态。然而,T波的这一改变并不一定都是冠心病。中年女性因焦虑导致的交感神经兴奋以及高血压病、饱餐后、心肌炎、房颤、心率较快等,均可出现心电图T波改变。一般来说,女性冠心病的高发阶段在绝经期以后,绝经期前月经正常的女性,如果没有冠心病、高胆固醇家族史,由于雌激素对冠状动脉的保护作用,冠心病的发病几率很小。流行病学调查表明,女性到65~70岁,冠心病的发病率才逐渐与男性持平。所以,当心电图提示有T波改变时,不要随便给自己戴上冠心病的“帽子”。
那么,诊断冠心病的方法有哪些呢?
首先,可以进行一下自测。一般人出现胸闷、心前区不适症状,心电图提示心肌缺血时,可以先用两个简单的方法做一下自测。方法一是,如果休息时出现胸闷症状,可进行散步、洗衣等增加耗氧量的活动,然后观察一下,看症状是减轻还是加重。如活动后症状明显减轻或消失,多考虑为精神因素引起。方法二,立即含服硝酸甘油,如症状在3~5分钟内没有缓解,表明胸闷症状与冠心病的关系不大。
不过,由于冠心病分有典型症状和无典型症状两大类,没有典型症状的病人,有的偶有胸闷心慌症状,有的一向自我感觉良好,即使发生急性心肌梗死,也只是感到“胃部”不适、恶心,或者牙痛、颈椎痛等,极容易造成漏诊、误诊。所以,当您怀疑自己患有冠心病时,一定要到医院做必要的检查。
第二,影像学检查最有权威性。目前冠心病的影像学检查方法包括两大类。一是传统的无创性检查,如心电图、超声心动图和CT、MRI。二是有创性检查,包括冠状动脉造影、冠脉内超声。冠状动脉造影一直被称为诊断冠心病的金标准,由于这项检查可直接观察冠状动脉病变的位置、狭窄程度、病变性质和血管之间有无侧支循环等,对于明确诊断、判明病变的严重程度,以及指导药物治疗和决定是否需要手术等都有着重要意义。(作者系:北京安贞医院老年心内科博士)
- 英国颁发第一份克隆人类胚胎执照
- 让微波干燥杀菌机助推调味品产业发展----访南京...
- 呼吸道消化道都怕气候更替
- 睡眠讲究重质量关键“三宜三忌”
- 阿那曲唑可抑制乳癌复发
- 静滴丁咯地尔致泌尿系统反应
- “丛林肉”交易严重威胁人类健康
- 早产儿大脑易受损