肺部感染夺走老命的头块“骨牌”

  6月5日,美国历史上最长寿的总统里根在家中去世,享年93岁,他给自己漫长而又精彩的人生画上了一个句号。负责处理里根家庭事务的德雷克说,与老年痴呆症苦苦抗争了10的里根,终因肺部感染导致病情恶化走到了人生的尽头。

  临床老年医学专家研究认为:目前,肺部感染已成为老人致死的第一块“骨牌”。

  老年多器官功能衰竭(MOFE)是发生于老年群体中的一个重要临床综合征,起病隐匿,易被人们忽视。但在老年人身上,一旦发生多器官衰竭后,来势非常凶猛,各种脏器的衰竭往往在短时间内序贯出现,呈现“多米诺骨牌”效应,很快就会致死。因而,防止第一块“骨牌”跌倒已成为临床医学防治MOFE的关键。

  那么,哪个器官最容易成为第一块倒下的“骨牌”?解放军总医院和沈阳军区总医院对1605名老年多器官功能衰竭住院患者的回顾性调查发现:肺部感染在MOFE发病诱因中占73.1%。

  调查发现,99%的MOFE病人发病前患有一种以上基础疾病,多数患有2~3种疾病,最多的患有9种疾病。排在前4位的疾病是高血压病、冠心病、慢性支气管炎和糖尿病。在1605名病人的基础疾病中,冠心病发生率56%、慢性阻塞性肺病54%,说明心肺疾病是老年人发生MOFE的重要病理基础。

  为什么肺是第一块“多米诺骨牌”?第一,肺是一个开放的、与外界环境交换频率最多的内脏器官,当老年人机体抵抗力减弱时,鼻咽、口腔、食管等与呼吸道相交处极易滋生细菌。第二,老年人的胸廓硬度增加、呼吸肌力量减弱等,容易发生呼吸道感染。感染后细菌产生的内毒素,一方面对肺组织造成损伤,另一方面作用于全身各器官,形成失控的全身炎症反应,成为MOFE启动的因素。同时,肺组织损伤也可启动凝血系统,引起微血栓形成,导致器官衰竭发生。MOFE的衰竭器官以肺、心、脑、肾最为常见。

  在对MOFE患者死因分析中还发现,血液系统和肾功能衰竭也是重要的影响因素。这与血液系统和肾脏稳定机体内环境,保障各器官功能正常运行的重要作用有关。

  有关专家提醒,既然肺在大多数情况下可能是MOFE的启动器官,预防并有效控制肺部感染,防止呼吸衰竭的发生,可以降低MOFE的发生率。另外,保护各器官功能,尤其是保护肾功能,预防肾衰,可以降低MOFE死亡率。