经典小方开发有助疏通中医发展瓶颈

　　医生一个方子开出十几味药，病人大包小包地拿回家拆开煎煮——这是中医药留给人们的一贯印象。有研究表明，快节奏的现代生活方式中，公众对中医的用药方法难以接受。近年来，随着中药产业的发展，中成药、中药配方颗粒剂、门诊代煎服务使这方面问题得到一定的缓解，但中药制作繁复，难以入口的问题仍未从根本上得到解决。近日，有业内专家在接受记者采访时表示，有步骤地开发那些药物组成在2～5味以内的经典小方剂，有助于进一步缓解这一难题。

　　▲用药难题阻碍中医发展

　　近100多年来，中医药发展遇到了极大的障碍，很多学者从多方面分析了其原因，认为其中最大的障碍之一即在于中药的应用问题：制作繁复，难以入口。现在，我国的中医药发展面临着这样一个悖论：中医师希望采用的主要治疗手段是中药和针灸等技术，特别是在中医理法指导之下的遣药组方；病人不愿意服用汤剂，要求使用更加便利的方法来治疗。医患之间形成了供给与需要不能对接的局面。

　　北京中医药大学方剂教研室原主任、博士生导师李庆业教授认为，汤剂应用不便的问题在一定程度上可由小方制剂来缓解，像五苓散、四逆散、六一散、金玲子散、失笑散、四物汤、平胃散等卓有成效的小方，用药均不超过5味，制成成药后既可单独应用，又可调剂应用，很早以前就已作为成药制剂以应医家调剂之需。比如，以前在南方夏季的药店柜台上，六一散、平胃散等就装在大青花瓷瓶里面，随时备调剂使用。然而，如今按照现行的药品管理法规，人们很难得到这些药物，因为药店再也不能按照传统自行配制这些千年不衰的半成品制剂。也就是说，如果没有中成药批准文号，即使医生开出六一散，药房调剂时给出的也分别是滑石与柴胡、白虎汤中的石膏、麻黄汤中的麻黄、二陈汤中的半夏都是同类药中的佼佼者。这些药物经过医家的千锤百炼，数千年来反复使用，其疗效和毒副作用十分清楚，用药的有效、安全有重要保障。

　　再次，小方在应用时既可以作为一个固定搭配，作为一个“单体”来使用，又可以作为一个基本功能团，组合使用，完全可以通过这些简单小方的组合，来体现复杂的立法思想。如气血双补，就可以用四君子汤和四物汤组合，因而形成有名的经典大方八珍汤。行气止痛、消食和胃可以通过越鞠丸和保和丸的组合来实现。如果把这些小方做成配方颗粒，它们就在具备单味中药配方颗粒方便性基础上，更突出了其不能比拟的优越性，可以极大地满足汤剂配伍坚持者的要求。

　　“经典小方疗效可靠，应用广泛，如果能将之开发成成药供调剂之用，不仅能部分解决中药的应用难题，而且必将带来可观的经济效益。”李庆业认为，制药企业应该敏锐捕捉机会，生产那些经久不衰的经典小方，迎合现代社会的医疗要求。由于本类产品都是临床中医师所熟知的经典名方，制药企业所需着力加强的仅仅是产品品质的提升和自身品牌的推广，其市场拓展效率必然事半功倍。

　　另外，他还呼吁有关方面能够研究和生产经典小方的配方颗粒，形成100～200个基本品种，使之成为一个相对独立的体系，方便临床应用；及早甄别和公布经典中成药、基础小方等目录，加以保护，使之有别于已经受保护的新药。