HER2阳性乳腺癌治疗的基本原则和新策略

　　人表皮生长因子受体-2(HER2)是重要的乳腺癌预后判断因子,HER2阳性(过表达或扩增)的乳腺癌,其临床特点和生物学行为有特殊表现,治疗模式也与其他类型的乳腺癌有很大的区别。曲妥珠单抗(赫赛汀,Herceptin)做为抗HER2分子靶向治疗药物的代表,是目前多项治疗指南推荐的HER2阳性乳腺癌的基本治疗组成。

　　HER2阳性的定义及检测基本原则

　　准确判断HER2状态,应该在有很好技术资质的病理实验室进行,为了达到HER2检测方法以及结果判定的统一和准确,美国病理学缓解率高达65.2%,显著高于单纯化疗组的26.3%(P=0.016)。在2007年欧洲外科肿瘤学会(ECCO)年会上,Gianni报告的NOAH研究采用赫赛汀联合化疗作为新辅助治疗,对HER2阳性的局部晚期乳腺癌患者,在AT/T/CMF(多柔比星+多西他赛/多西他赛/环磷酰胺+甲氨蝶呤+5氟尿嘧啶)方案的基础上,加用赫赛汀能显著提高pCR(43% 对 23%,P =0.002),甚至高于HER2阴性患者(17%),说明赫赛汀改善了HER2阳性患者的预后。因此对于需要接受术前新辅助化疗的HER2阳性乳腺癌患者,可以考虑赫赛汀联合化疗。

　　结语

　　赫赛汀用于治疗HER2 阳性乳腺癌患者可使患者生存获益,且获益贯穿乳癌复发、转移、术后辅助和术前新辅助各个阶段。此外,长达10年超过40万例患者的用药经验证明了赫赛汀的安全性。