莫让良药变毒药——中药不合理应用现象透视

　　“这两种药的成分怎么好像差不多啊？”最近，北京的刘先生因孩子感冒发烧，西医大夫给开了两种中成药：江苏济川制药有限公司的蒲地兰消炎口服液和吉林一正制药股份有限公司的小儿热速清口服液而感到迷惑。当他拿着这两种药向北京大学第一医院中西医结合科的张学智主任咨询时，张主任告诉他，这两种药虽然一名“消炎”、一名“退热”，但实际上都是由清热解毒的中药成分组成的，用一种即可。

　　一些临床一线的药师、医师向记者反映，目前在临床上，中成药不合理应用的现象非常普遍，同类药物多种并开、诊断与用药不符、药物之间产生拮抗作用……已经成为危害到用药安全及中药声誉的重要因素。

　　■中药不合理应用普遍存在

　　“六七十年代，我们医院的流行病学研究很少，特别是比较科学的上市后临床再评价的研究较少，缺少针对中医药特点的中药不良反应研究，没有真正符合中国国情的不良反应评价方法，未能就中药不良反应的发生原因、发病机制、临床表现、防治措施等作出系统的整理和研究。

　　翟胜利也表示，目前亟待展开中药上市后的安全性评价和对临床出现的新问题的研究，以解决临床面对的新问题。例如，对于一些单味中药的应用，传统中医药理论有“十八反”、“十九畏”的配伍禁忌，凡是属于反、畏的药物，如果配伍使用要么会带来不良反应，要么会降低药物效果。他近年来在工作中发现，由于临床上新的中成药品种很多，医生不可能记住所有药品的处方组成，导致中成药合用违反“十八反”、“十九畏”的情况时有发生。

　　因此，他对《国家基本药物目录》中涉及的中成药品种的药物的配伍禁忌进行了统计与归纳，制作了《中成药配伍禁忌》表，希望能为临床医师和药师提供帮助。翟胜利表示，这只是他集个人之力进行的一些研究，远远不能满足实际工作的需要，还希望有关部门对中药安全性的研究能够提高认识，加大投入。

　　对于中药不合理应用的其他原因，张学智还指出，目前中成药市场品种繁多，同类产品过多、药品名称不合理、说明书不规范等也应引起重视。如文章开头提到的两个药，分别仅以药物作用的一个方面命名为“退热”或“消炎”，消炎的说法并不符合中医的作用特点。而且，在两药的说明书中，一个以中医药理论的清热解毒说明其功能，一个以感冒的症状说明其功能，本身就极易引起混淆。对于这些问题，还希望有关部门进行研究，加以解决。另外，由于许多中药是非处方药，患者进行自我药疗的现象很普遍。而患者中医药知识不足，片面地认为中药多是“保健药”，大量、长期服用有益无害，也导致了药害的出现。