怎样科学合理地通过激素疗法治疗女性更年期症状

　　10月18日是“世界更年期关怀日”。南京欧加农制药有限公司日前在北京举行了“关注更年期，享受更年期”媒体座谈会。会上，北京协和医院妇产科徐苓教授表示，对于处在更年期的女性，应科学合理地进行激素治疗，防止走入忽视使用、怕用和滥用激素三个误区。

　　误区一：更年期症状不需要治疗

　　徐苓教授介绍说，更年期是女性从育龄期向非育龄期转化过程中的一个必然阶段。女性体内的雌激素、孕激素全部由卵巢分泌，但随着女性年龄的增长，卵巢功能日益衰退，卵巢分泌的雌激素、孕激素日益减少。由于雌激素、孕激素的缺乏，女性会出现一系列生理现象：有血管舒、缩症状，如潮热、盗汗等；神经和精神症状，如情绪波动、抑郁、多疑、易怒、乏力、对许多事无兴趣、性欲降低等；心血管系统症状，如紧张、心跳加速或惊慌、心绞痛/冠心病等；泌尿生殖道症状，如萎缩性阴道炎、阴道干燥、性交痛、尿痛、轻度尿失禁等；骨骼和肌肉症状，如骨质疏松、骨痛、关节痛、肌肉痛等。

　　一项在欧洲进行的最新调查显示：94%的欧洲女性具有一种或多种更年期症状，将近2/3更年期女性的症状会严重影响她们的身体健康和生活质量。近年在我国主要城市所做的调查也显示，60%~80%的女性经受着更年期综合征的困扰，很大一部分女性被严重影响了生活质量。

　　徐苓表示，尽管女性绝经是自然现象，本身不是病，但却可能因雌激素水平下降，而引发绝经后的一些相关疾病。目前的医学研究证明，女性在经历更年期过程中，出现的疲乏无力、情绪不宁、烦躁失眠、头疼心悸等症状和泌尿、生殖系统感染、性生活困难等“难言之隐”，不仅会影响到更年期妇女的日常生活，而且雌激素缺乏还会引起骨质疏松、增加绝经后妇女心血管疾病和老年痴呆患病几率的危险。以骨质疏松为例，有资料统计，50岁以上女性患病率为15％以上；75岁以上超过50％；发生髋部骨折的中老年女性患者数，要比所有妇科恶性肿瘤患者的总和还多。所以，对于这些在更年期埋下隐患的老年疾病，必须引起重视。症状严重者应积极就医，在专业医生的指导下进行合理有效的治疗。其中，激素补充疗法是重要的一个部分，有助于缓解更年期的各项症状，并且可预防一些绝经相关的疾病。国际绝经学会认为：老年妇女应用激素或激素替代物将是提高生活质量的主要措施，并且在绝经早期就进行激素治疗受益更大，风险更小。

　　误区二：激素治疗会致胖、致癌

　　对于目前流传激素治疗会使被治疗者肥胖、致癌的传闻，徐苓教授强调，这种对激素闻之色变，因噎废食的做法大可不必。针对致胖和致癌这两种错误认识，她分别进行了阐释。

　　她指出，激素是具有调节作用的化学信使物质，人体内已知的激素和激素样物质有200多种，涉及多系统、多器官、多功能。通常所指的“致胖激素”是糖皮质激素，即治疗风湿、红斑狼疮等免疫性疾病的激素，而治疗更年期综合征所用的是雌、孕激素。患者使用雌、孕激素治疗后，会导致水钠潴留的不良反应，但是因为治疗剂量小，所以雌、孕激素并不是使体重增加的主要原因。而肥胖是多因素，如遗传、生活方式等共同造成的。随机对照试验表明，更年期不用激素治疗组女性的体重也会有所增加，与进行激素治疗组女性相比，并无显著差异。2004年月10月在荷兰阿姆斯特丹举行的国际绝经学会第四次绝经会议上通过的《绝经后激素治疗实用指南》也指出：“大量证据表明，激素治疗不引起体重增加。”

　　雌、孕、雄激素是人体性腺激素类的部分成员，是人体必不可少的部分。对女性而言，雌、孕激素是一生的需要，是女人之所以成为女人的根本。上个世纪70年代的研究就表明，雌激素使得女性拥有完整的子宫，加用孕激素对抗治疗后，并不会增加患子宫内膜癌的风险。对其和乳腺癌风险的相关性，徐苓表示，自激素治疗应用60多年来，已有的2000多篇相关研究文章始终未能完全证实这一关联。因此，国际绝经学会评论认为：关于激素治疗增加乳腺癌的风险目前仍不能肯定，还有待进一步澄清；还不能证实绝经过渡期激素治疗一定会导致乳腺癌增加，此问题有待进一步研究。

　　误区三：滥用激素治疗

　　徐苓教授表示，激素治疗不是永葆青春的灵丹妙药，有更年期症状女性不能滥用，那些40岁以后必须用激素治疗以留驻青春、某种药（激素类）能延缓卵巢衰老、推延绝经的说法都不科学。

　　激素治疗不是阻止绝经，而是治疗绝经所引起的相关疾病，从而提升生活质量。中老年女性对更年期要加强认识，单纯的某一现象，比如脾气变坏，并不说明女性进入了更年期，就必须用药、必须使用激素。激素治疗是更年期治疗总体预防措施的一部分，但不是惟一的手段，改变生活方式（如戒烟和不酗酒）也是其中重要的一环。更年期女性应在专业医生的指导下，根据个人情况科学合理地进行激素补充治疗，因为怕衰老而滥用激素治疗将增加患病风险，只有合理使用才是安全和能受益的。

　　随着人类寿命的延长，女性将有1/3的时间在更年期之后度过，我们不但要追求生命的数量，更应追求生命的质量。徐苓教授表示，只有正确认识更年期，合理进行治疗，才能享受协调快乐的更年期，享受健康幸福的生活。