外用消疽膏治疗糖尿病足Ⅱ级坏疽

  糖尿病足Ⅱ级坏疽为血管和神经病变加上感染而形成的深部溃疡,如不能得到有效控制,最终将导致截肢,给患者造成终生残疾和极大痛苦。天津市公安医院近期外用中药消疽膏(院内制剂)治疗本病,取得显着疗效。

  研究人员将91例患者按2誜1比例随机分为治疗组68例和对照组23例。两组基础治疗相同,即以胰岛素控制血糖在理想水平;根据分泌物细菌培养选用有效的抗生素;给予改善微循环及扩张血管的治疗;合理饮食,控制体重;给予心理治疗,适当运动。两组病例使用外用药前均先清创。其中干性坏疽用络合碘及75%酒精常规消毒,手术切除坏死部分,手术面选择正常组织与坏死组织之间,尔后逐步清除坏死组织;湿性坏疽:对于已形成大的脓腔者,根据具体情况选择不同的切口方式,清除坏死组织,彻底暴露伤口。在此基础上,治疗组外用中药消疽膏,对照组外用西药庆大霉素纱条或雷佛奴尔纱条湿敷。每天换药1次,30天为1个疗程。结果表明,治疗组痊愈26例,显效20例,有效16例,无效6例,总有效率为91.18%,对照组总有效率为69.57%。两组总有效率有非常显著性差异。两组湿性坏疽疗效比较,治疗组优于对照组。

  研究人员介绍,糖尿病足属中医学阴疽、血痹等疾病范畴,其病变之本在肝肾阴虚,营卫不足;其标在血瘀、热毒、痰湿。而气血凝滞,阻于肌肤,或留于筋骨,或致脏腑失和,进一步发展则郁而化热,热胜肉腐,血肉腐败,酝酿液化而成脓。糖尿病足Ⅱ级坏疽局部气虚血少更为突出,一般用祛腐生肌的药物难以达到理想的效果,故应注重行血散瘀之法,使气血来复,才能达到祛腐生新的效果。

  消疽膏由苏木、白芷具有活血抗凝和广谱抗菌作用,局部外用治疗糖尿病足Ⅱ级坏疽既有抗感染的作用,又可改善微循环,增加局部的再灌注,促进炎症吸收,从而达到组织修复、生肌长肉、愈合疮口的目的。