生脉四物汤对HCM有效

  日前,深圳市中西医结合临床研究所研究人员经临床试验发现,生脉四物汤能明显降低肥厚型心肌病(HCM)患者血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平,因而认为生脉四物汤对HCM有较好的治疗作用。

  肥厚型心肌病是一种常见的心肌病,为年轻病人猝死的主要原因之一。IGF-1是重要的生长因子,可促进心肌细胞有丝分裂。有研究发现,IGF-1升高与HCM密切相关。研究人员选取正常对照组20例,中药治疗组20例。中药治疗组给予口服生脉四物汤(白芍12克、川芎8克),每日1剂,连续服20天。用放射免疫法测定血清IGF-1水平,观察用药前对照组与治疗组血清IGF-1水平,比较治疗组用药10天、20天后与用药前血清IGF-1水平的变化。研究人员发现,用药前治疗组血清IGF-1水平显著高于对照组(P<0.001);治疗组用药10天后血清IGF-1水平有下降趋势(P<0.05),用药20天后血清IGF-1水平明显低于用药前(P<0.01)。

  HCM的临床和实验室检查特点为心悸、胸痛和劳力性呼吸困难,心前区收缩期杂音,心电图示广泛ST-T改变,心脏超声示左室肥厚,冠脉造影无明显狭窄性病变,左心室造影示左心室腔变形。研究人员认为该病属祖国医学“心悸”“胸痹”范畴。通过分析HCM病人的四诊信息和舌脉表现,发现HCM以气虚、阴虚、血虚和血瘀为主要特征,因此选用生脉散和四物汤的合方生脉四物汤为治疗的方剂。治疗用生脉散以益气养阴,四物汤以养血活血。现代药理研究表明,生脉散具有强心和扩张冠状动脉的作用,能提高心肌耐缺氧能力,改善微循环,具有免疫兴奋和免疫调节作用;四物汤具有抗贫血作用,能促进急性贫血时动物血细胞的再生,主要表现为网织红细胞的转变成熟过程。此外,对细胞免疫有促进作用,并可显著抑制特异性体液免疫。此次研究显示,给予生脉四物汤治疗10天后,HCM患者血清IGF-1水平呈下降趋势,用药20天后血清IGF-1水平明显下降,同时心悸、胸痛和劳力性呼吸困难等临床症状以及心电图ST-T改变也有不同程度的改善,可见生脉四物汤对HCM具有确切的疗效。