双膦酸盐类药物导致眼疾

  双膦酸盐类药物为骨吸收抑制剂,是治疗和预防骨质疏松症的重要药物,也可用于治疗Paget病、高钙血症和破骨细胞活性增加引发的有关病症(如大部分骨转移瘤和多发性骨髓瘤)。双膦酸盐类药物的主要不良反应为胃肠道反应(如恶心、消化不良、腹痛和食管疾病)和关节痛、肌痛等骨骼肌肉反应。但据国外资料报告,双膦酸盐类药物还可导致罕见但较严重的眼部不良反应。

  澳大利亚最近报告了28例病人,其中发生葡萄膜炎13例、虹膜炎6例、巩膜炎/浅层巩膜炎7例、出血4例、视神经炎两例、视野缺损两例以及盲点、青光眼、失明和黄斑变性各1例。这些不良反应的发病时间从用药后两天至3年多不等,中位时间为3周,而且大多数为女性病人,几乎一半是老年人。报告的炎性眼病与应用阿仑膦酸盐(18例)、帕米膦酸盐(18例)、利塞膦酸盐(1例)及唑来膦酸(1例)有关。静脉注射帕米膦酸盐和唑来膦酸的炎症发病危险性可能更大,但不良反应的报告数也很可能与药物的使用频度相关联。无独有偶,截至2003年3月,加拿大卫生部门也收到27份怀疑与双膦酸盐类药物有关的眼疾病例报告。在这些报告中,13例与阿仑磷酸盐有关,5例与依替磷酸盐有关,6例与帕米磷酸盐有关,3例与利塞磷酸盐有关。报告的眼疾主要有:失明、视物模糊、眼痛、结膜炎、角膜炎和眶周水肿,甚至出现视网膜脱离等病症。

  由此可见,眼病似乎是所有双膦酸盐类药物的罕见并发症。因此,对于接受双膦酸盐类药物治疗的患者,医生应该意识到,患者在使用药物期间如果出现眼痛、充血和视力异常,有可能预示是双膦酸盐的眼部不良反应,应采取相应的措施予以预防。