阿奇霉素治疗小儿下呼吸道感染

  下呼吸道感染是儿科常见病,其多为细菌、支原体、衣原体感染所引起,或在病毒感染基础上继发细菌感染。由于β-内酰胺类抗生素的耐药性不断升高,临床上常选用大环内酯类药物进行治疗。

  红霉素为临床应用广泛的大环内酯类药物,但不良反应较大,且近年来耐药性逐渐上升,影响治疗效果。阿奇霉素是新一代大环内酯类药物,抗菌谱与红霉素相似。其特点是组织中浓度明显高于红霉素,对流感嗜血杆菌的作用比红霉素强4~6倍,在低于红霉素的有效浓度下对嗜肺军团菌、厌氧菌、淋球菌及幽门螺旋杆菌等均具有较强的抗菌活性,可用于多种感染性疾病。注射用阿奇霉素对于成人下呼吸道感染不仅治疗效果比红霉素好,而且不良反应较小。近日有报道,阿奇霉素对小儿下呼吸道感染的疗效也明显优于红霉素,消化道反应及局部疼痛发生率也明显低于红霉素。

  南京医科大学附属南京第一医院于莹等报道,选择下呼吸道感染患儿186例,分为治疗组112例,对照组74例。治疗组给予阿奇霉素6~8毫克/千克/天,每日1次,静脉滴注;对照组给予红霉素20~25毫克/千克/天,每日1次,静脉滴注。疗程均为5~7天。结果:治疗组和对照组的显效率分别为69.64%和48.64%,总有效率分别为89.28%和72.97%。两组比较,差异有显著性(P<0.05)。两组胃肠道反应的发生率分别为18.03%和67.56%,注射部位疼痛发生率分别为7.14%和14.86%。两组比较,差异有显著性(P<0.05)。结论:阿奇霉素治疗小儿下呼吸道感染疗效较好,不良反应少。

  由此可见,临床上考虑为支原体、衣原体或耐β-内酰胺类抗生素细菌感染的小儿下呼吸道感染,可选用阿奇霉素静脉滴注治疗。