疟病诸候(凡十四论)

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一、疟病候

夏日伤暑,秋必病疟。疟之发以时者,此是邪客于风府,循膂而下。卫气一日一夜常大会于风府,其明日日下一节,故其作也晏。此先客于脊背也,每至于风府则腠理开,腠理开则邪气入,邪气入则病作,此所以日作常晏也。卫气之行风府,日下一节,二十一日下至尾,二十二日入脊内,注于伏冲之脉,其气上行九日出于缺盆之中,其气既上,故其病稍早发。其间日发者,由邪气内薄五脏,横连募原,其道远,其气深,其行迟,不能日作,故间日蓄积乃作。夫卫气每至于风府,腠理而开,开则邪入焉。其卫气日下一节,其气之发也,不当风府,其日作者奈何?然风府无常,卫气之所应,必开其腠理,邪气之所舍,则其病已风之与疟也,相与同类,而风独常在也,而疟特以时休何也?由风气留其处,疟气随经络沉以内薄,故卫气应乃作。阳当陷而不陷,阴当升而不升,为邪所中,阳遇邪则卷,阴遇邪则紧,卷则恶寒,紧则为栗,寒栗相搏,故名疟。弱乃发热,浮乃汗出,旦中旦发,暮中暮发。夫疟,其人形瘦,皮必栗。

病疟,以月一日发,当以十五日愈。设不愈,月尽解。

足太阳疟,令人腰痛头重,寒从背起,先寒后热,渴,渴止汗出,难已,刺 中出血。

足少阳疟,令人身体解倦,寒不甚,热不甚,恶见人,见人心惕惕,然热多汗出甚,刺足少阳。

足阳明疟,令人先寒,洒淅洒淅,寒甚久乃热,热去汗出,喜见日光火气乃快然,刺足阳明脚跗上。

足太阴疟,令人不乐,好太息,不嗜食,多寒热汗出,病至则善呕,呕已乃衰,即取之。

足少阴疟,令人吐呕甚,久寒热,热多寒少,欲闭户而处,其病难止。

足厥阴疟,令人腰痛,少腹满小便不利,如癃状非癃也,数小便,意恐惧,气不足,肠中悒悒,刺足厥阴。

肺疟者,令人心寒,寒甚热间,善惊,如有所见者,刺手太阴、阳明。

心疟者,令人烦心甚,欲得清水及寒多,寒不甚,热甚,刺手少阴。

肝疟,令人色苍苍然,太息,其状若死者,刺足厥阴见血。

脾疟者,令人疾寒,腹中痛,热则肠中鸣,鸣已汗出,刺足太阴。

肾疟,令人洒洒,腰脊痛宛转,大便难,目眩 然,手足寒,刺足太阳、少阴。

胃疟,令人且病也。善饥而不能食,食而支满腹大,刺足阳明、太阴横脉出血。

肺病为疟者,乍来乍去,令人心寒,寒甚则热发,善惊,如有所见,此肺疟证也。若人本来语声雄,恍惚尔不亮,拖气用力,方得出言,而反于常人,呼共语,直视不应,虽曰未病,势当不久。此即肺病声之候也。察病观疾,表里相应,根据源审治,乃不失也。

心病为疟者,令人心烦,其病欲饮清水多,寒少热甚。若人本来心性和雅,而急卒反于常伦,或言未竟便住,以手剔脚爪,此久必死,祸虽未及,呼曰行尸。此心病声之候也,虚则补之,实则泻之,不可治者,明而察之。

肝病为疟者,令人色苍苍然,气息喘闷,战掉,状如死者。若人本来少于悲恚,忽尔嗔怒,出言反常,乍宽乍急,言未竟,以手向眼,如有所思,若不即病,祸必至矣。此肝病声之候也,其人若虚,则为寒风所伤;若实,则为热气所损。阳则泻之,阴则补之。

脾病为疟者,令人寒则腹中痛,热则肠中鸣,鸣已汗出。若其人本来少于喜怒,而忽反常, 喜无度,正言鼻笑,不答于人,此是脾病声之候也。不盈旬月,祸必至也。

肾病为疟者,令人凄凄然,腰脊痛而宛转,大便涩,自掉不定,手足而寒。若人本来不喜不怒,忽然謇而好 怒,反于常性,此肾已伤,虽未发觉,是其候也。见人未言而前开口笑,还闭口不声,举手闸极腹,此是肾病声之候。虚实表里,浮沉清浊,宜以察之,逐以治之。

夫疟脉者自弦,弦数多热,弦迟多寒。弦小紧者,可下之;弦迟者,温药已∶脉数而紧者,可发其汗,宜针灸之;脉浮大者,不可针灸,可吐之。

凡疟先发如食倾,乃可以治之,过之则失时。

二、温疟候

夫温疟与寒疟安舍?温疟者,得之冬中于风寒,寒气藏于骨髓之中,至春则阳气大发,邪气不能出,因遇大暑,脑髓烁,脉肉消释,腠理发泄,因有所用力,邪气与汗偕出。此病藏于肾,其气先从内出之于外,如此则阴虚而阳盛,则热。衰则气复反入,入则阳虚,阳虚则寒矣。故先热而后寒,名曰温疟。

疟先寒而后热,此由夏伤于大暑,汗大出,腠理开发,因遇夏气凄沧之水寒,寒之藏于腠理皮肤之中,秋伤于风,则病盛矣。夫寒者,阴气也;风者,阳气也。先伤于寒而后伤于风,故先寒而后热,病以时作,名曰寒疟。先伤于风而后伤于寒,故先热而后寒,亦以时作,名曰温疟。

夫病疟六七日,但见热者,温疟矣。

三、疟候

夫 疟者,夏伤于暑也。其病秋则寒甚,冬则寒轻,春则恶风,夏则多汗者,然其蓄作有时。以疟之始发,先起于毫毛,伸欠乃作,寒栗鼓颔,腰脊痛,寒去则外内皆热,头痛而渴欲饮,何气使然?此阴阳上下交争,虚实更作,阴阳相移也。阳并于阴,则阴实阳虚,阳明虚则寒栗鼓颔;巨阳虚则腰背头项痛;三阳俱虚,则阴气胜,阴气胜则骨寒而痛,寒生于内,故中外皆寒。阳盛则外热,阴虚则内热,内外皆热,则喘而渴欲饮。此得之夏伤于暑,热气盛,藏之于皮肤之间,肠胃之外,此荣气之所舍。此令汗出空疏,腠理开,因得秋气,汗出遇风乃得之,及以浴,水气舍于皮肤之内,与卫气并居。卫气者,昼日行阳,夜行于阴,此气得阳如外出,得阴如内搏,内外相搏,是以日作。

其间日而作者,谓其气之舍深,内搏于阴,阳气独发,阴邪内着,阴与阳争不得出,是以间日而作。

四、间日疟候

此由邪气与卫气俱行于风府,而有时相失不相得,故邪气内搏五脏,则道远气深,故其行迟,不能与卫气偕出,是以间日而作也。

五、风疟候

夫疟皆生于风。风者,阳气也,阳主热,故卫气每至于风府,则腠理开,开则邪入,邪入则病作。先伤于风,故发热而后寒栗。

六、瘅疟候

夫瘅疟者,肺素有热,气盛于身,厥逆上冲,中气实而不外泄,因有所用力,腠理开,风寒舍于皮肤之内,分肉之间而发。发则阳气盛,阳气盛而不衰则病矣。其气不及之阴,故但热而不寒,热气内藏于心,而外舍分肉之间,令人消铄脱肉,故命曰瘅疟。其状,但热不寒,阴气先绝,阳气独发,则少气烦惋,手足热而呕也。

七、山瘴疟候

此病生于岭南,带山瘴之气。其状,发寒热,休作有时,皆由山溪源岭嶂湿毒瓦斯故也。

其病重于伤暑之疟。

八、痰实疟候

痰实疟者,谓患人胸膈先有停痰结实,因成疟病,则令人心下胀满,气逆烦呕也。

九、寒热疟候

夫疟者,风寒之气也。邪并于阴则寒,并于阳则热,故发作皆寒热也。

十、往来寒热疟候

此由寒气并于阴则发寒,风气并于阳则发热,阴阳二气更实更虚,故寒热更往来也。

十一、寒疟候

此由阴阳相并,阳虚则阴胜,阴胜则寒。寒发于内而并于外,所以内外俱寒,故病发但战栗而鼓颔颐也。

十二、劳疟候

凡疟积久不瘥者,则表里俱虚,客邪未散,真气不复,故疾虽暂间,小劳便发。

十三、发作无时疟候

夫卫气一日一夜大会于风府,则腠理开,腠理开则邪入,邪入则病作。当其时,阴阳相并,随其所胜,故生寒热,故动作皆有早晏者。若腑脏受邪,内外失守,邪气妄行,所以休作无时也。

十四、久疟候

夫疟,皆由伤暑及伤风所为,热盛之时,发汗吐下过度,腑脏空虚,荣卫伤损,邪气伏藏,所以引日不瘥,仍故休作也。夫疟岁岁发,至三岁发,连月发不解,胁下有痞,治之不得攻其痞,但得虚其津液。先其时发其汗,服汤已,先小寒者,引衣自温覆汗出,小便自引

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