咳嗽

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咳嗽不一,所因不同也。因于风,宜辛凉以散之,前胡紫苏防风葛根之属;因于寒,宜辛温以发之,麻黄羌活细辛之属;因于湿,宜燥之,六君子汤,或半夏桑皮之属,或二陈汤;因于火,宜清润之,麦冬紫菀花粉元参之属;因于虚,宜补之,人参、黄 之属,或保元、四君、六君;因于气逆,宜清而降之,杏仁苏子陈皮百合之属;因于痰,实则疏之,虚则补之,水泛则温而敛之。盖肺属金,金受火烁,则煎熬津液而成痰,宜清其火,火息则痰消;寒则肺不下降,肺液壅而成痰,宜温其肾,水暖则肺金下降之令行而痰消。此治咳之大略也。若夫神而明之,在乎辨脉证之寒热虚实也。

咳嗽骨节痛,不能走履,此肺气不足,不能制肝,肝邪炽而风痰横溢也。肝主筋,筋伤故运动不舒;肝克脾,脾伤故湿不化而成病;且肝主风,肝盛则风溢而痰横矣。故肺气不足,乃病之本;肝脾之强弱,乃病之标。用四君子以补脾肺之不足,加陈皮以疏肝气之有余,用以醒脾消痰,是正治之法也。

验案

一人咳嗽粪黑,医以为火,予投桂、附温其下焦而愈。盖病有阳有阴,阴者粪虽软,落水而故粪黑也。温暖下焦,阳气归原,则嗽止而黑自除。若以火论之,不明之甚也。

一人咳嗽,喉咙紧急,渐渐吐红,又兼肠风,已半年矣。予看得久病伤脾,脾脏润泽之气不升于肺,肺气不降而成火,故咳嗽喉紧;脾不统血,故吐血、肠风。用白术二钱、甘草一钱补脾,陈皮一钱理气,煨姜二钱散火。服五帖病减半。次升提之,用补中益气汤十帖;次调和气血、消痰,用八珍汤半夏、陈皮,二帖而痊。

一人十月患痢,半月后发喘咳,声哑口臭,头汗如雨,作火证治,至春不愈。诊其脉大缓而无力,乃久病无阳,脾虚不统。用白术茯苓各二钱,人参三钱,甘草炮姜白芍生地各一钱,半夏一钱五分,五味五分。三帖全愈。

一妇恼怒后,身热咳嗽,吐血痰,臭气难闻,胸膈饱闷,背胀。此郁火,宜发之。紫苏干葛桔梗前胡枳壳、半夏、杏仁、五味、白芍、甘草、苡仁生姜。一服而痊。

一人患内伤,二膝痛甚。此血分虚,阳气不能达下也。用四物汤和中丸,元气流行,血暖而痛止。至十余日,泄泻,发热头痛,咳嗽。此内伤多下寒上热,所以然者,郁火上散,寒气下行也。用补中益气汤附子,温阳气而散火邪。二帖而愈。

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