泻火剂

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1.凉膈连翘散(《银海精微》)

凉膈连翘硝黄栀,芩连甘草薄荷施。

热极眵睛[1]烦燥渴,泻火通腑功效奇。

【组成】连翘10g,大黄10g,黄连10g,薄荷3g,栀子10g,甘草3g,黄芩10g。朴硝10g(药液冲服)。水煎服。

【功用】泻火,解毒,通腑。

【应用】急性卡他性结膜炎流行性出血性结膜炎、伪膜性结膜炎等病热毒炽盛者;亦可用于化脓性角膜炎急性虹膜睫状体炎等病属同型者。

2.眼珠灌脓方(韦文贵方)[2]

灌脓主药是膏军,芒硝枳实瓜蒌仁,

银花栀子淡竹叶,枯草黄芩花粉

通脾泻胃知玄膏,大黄栀芩茺防逊。

【组成】生石膏30g,生大黄12g,枳实5g,金银花10g,夏枯草5g,天花粉10g,玄明粉10g(药液冲服),焦栀子10g,瓜蒌仁10g,黄芩10g,淡竹叶[3]3g, 水煎服。

【功用】峻下,泻火,解毒。

【应用】匐行性角膜溃疡、化脓性虹膜睫状体炎等病前房积脓,热炽腑实者。

【附方】通脾泻胃汤[4](《医宗金鉴》) 黄芩10g,玄参10g,防风5g,制大黄10g,炒知母10g,炒栀子10g,煅石膏30g,茺蔚子10g,水煎,食远温服。功能泻火,解毒,滋阴。 应用同眼珠灌脓方,热毒较轻者。

3.泻脑汤(《审视瑶函》)

鹘眼凝睛[5]泻脑汤车前木通桔梗防,

黄芩玄参茯苓蔚,大黄玄明通泻良。

泻肝硝黄茺玄知,地骨车前蟹睛[6]降。

【组成】防风5g,车前子10g(包),茺蔚子10g,茯苓10g,熟大黄10g,玄参10g,芒硝10g(药液冲服),桔梗5g,酒炒黄芩10g,木通5g,水煎,食远热服。

【功用】泻火,通腑,化瘀。

【应用】眼眶蜂窝织炎、眼内膜炎、全眼球炎等病热炽腑实者。

【附方】泻肝汤(《审视瑶函》)地骨皮10g,玄参10g,车前子10g(包),芒硝10g(药液冲服),茺蔚子10g,大黄10g,知母10g,水煎,食后服。泻火通腑,养阴化瘀。应用于角膜溃疡穿孔,属肝胆火炽阴伤者。

4.银花解毒汤(《中医眼科临床实践》)

银花解毒蒲公英,黄芩枳壳和蔓荆,

大黄甘草天花粉,桑皮胆草肺肝清。

【组成】见卷二目病条辨·火热证。

【功用】泻肝解毒。

【应用】梅毒性角膜实质炎、盘状角膜炎等病,属肝经热毒者。

5.内疏黄连汤《审视瑶函》

内疏黄连芩大黄,归芍槟榔木香

甘桔连翘栀子入,目疮痛剧急煎尝。

清解泻火亦通络,银花甘草全蝎黄。

散结[7]花粉蒲公英,银翘芩芍薄荷襄。

【组成】黄连10g,炒栀子10g,黄芩10g,当归身10g,桔梗10g,木香5g,槟榔10g,赤芍药10g,甘草5g,薄荷5g,连翘10g,制大黄10g,水煎,食远服。

【功用】泻火解毒,消肿止痛。

【应用】睑腺炎、眼睑脓肿急性泪囊炎、眼眶蜂窝织炎等化脓性感染,局部红肿焮热,疼痛较剧者。

【附方】(1)清解散(《千家妙方》)组成见卷二目病条辨·火热证。功能清热,解毒,通络。应用于多发性睑腺炎。

(2)解毒散结汤(《张皆春眼科证治》) 金银花15g,黄芩10g,连翘10g,天花粉9g,蒲公英12g,赤芍药12g,薄荷4.5g,水煎服。功能清热解毒,散结消肿。应用于急性睑腺炎、眼睑脓肿等化脓性感染,初起脓未成者。

6.玄参饮(《审视瑶函》)

玄参升麻车前栀,羚角大黄与防已

桑皮沙参杏仁,状若鱼胞[8]急服宜。

【组成】玄参10g,汉防已10g,升麻10g,羚羊角2g(锉末吞服),南沙参10g,车前子10g(包),炒栀子10g,桑白皮10g,制大黄10g,火麻仁10g,杏仁10g(去皮尖,汤浸,麸炒黄),水煎,热服。

【功用】泻火解毒,清肺利水。

【应用】眼部急性炎证引起的高度球结膜水肿

7.泻肺汤(《审视瑶函》)

泻肺黄芩地骨桑,麦冬知母桔梗藏。

退赤桑皮萎根仁,甘桔芩丹归芍尝。

二方同疗白睛疴,皆源肺经燥热亢。

【组成】桑白皮10g,黄芩10g,地骨皮10g,知母10g,麦门冬10g(去心), 桔梗5g,水煎,食后服。

【功用】泻肺,润燥 ,散结。

【应用】疱性结膜炎属肺经燥热者;亦用于浅层巩膜炎、睑裂斑炎等病。

【附方】退赤散(《审视瑶函》)桑白皮(蜜制),甘草,牡丹皮(酒洗),黄芩(酒洗),天花粉,桔梗,赤芍药当归尾,瓜蒌仁(去壳油为霜),各等分,为细末,每服6g,麦门冬去心煎汤调下。可改作汤剂:甘草、桔梗各5g,余药各10g,水煎服。功能泻肺清热,凉血活血。应用于球结膜下出血,属肺热迫血妄行者;亦用于疱性结膜炎、浅层巩膜炎等病。

8.退热散《审视瑶函》

退热丹栀芩柏连,地芍归草配之精。

木通利水兼导赤,凉血散结火疳[9]平。

温清亦用解毒汤[10],地芍归芎合成饮。

黄连花粉解毒[11]全,翘荷芎菊淫热[12]清。

更有宣明黄连军,芎归芍地薄荷芩。

【组成】赤芍药、炒黄连、木通、生地黄、炒栀子、黄柏(盐水炒)、黄芩(酒炒)、当归尾、甘草梢牡丹皮,各等分,为末,每服15g,水煎,去渣热服。可改作汤剂:生地黄15g,甘草梢、黄连、木通各5g,余药各10g,水煎服。

【功用】泻火解毒,凉血散结。

【应用】浅、深层巩膜炎热邪较重者;亦用于急、慢性结膜炎。

【附方】(1)温清饮(清水保方,录自《眼底病》) 黄连6g,黄芩9g,黄柏9g,栀子9g,当归9g,川芎6g,熟地黄12g,白芍药12g,水煎服。功能清热解毒,养血和血。应用于白塞综合征。

(2)黄连天花粉丸(《原机启微》)黄芩、栀子、天花粉,各120g,甘菊花川芎、黄连、薄荷,各30g,连翘60g,黄柏180g,为细末,滴水为丸,每服10g,食后临睡茶汤下。可改作汤剂:川芎、薄荷、菊花各3g,余药各10g,水煎服。功能清火,解毒,散邪。应用于急、慢性结膜炎、巩膜炎等病热重者。

(3)宣明丸(《证治准绳》)赤芍药、当归、、黄连、生地黄、大黄、川芎、薄荷、黄芩,各等分,为末,炼蜜为丸,每服10g,食后米饮下。可改作汤剂:生地黄15g,薄荷5g,余药各10g,水煎服。功能泻火解毒,凉血活血。应用于急性虹膜睫状体炎、深层巩膜炎等病,属瘀热互结者;亦用于前房积血

9.明目消炎饮(《眼科临证录》)

陆氏明目消炎饮,赤芍连翘忍冬芩。

石决甘草鲜生地,丹栀枯草肝热清。

【组成】见卷二目病条辨·火热证。

【功用】清热,凉肝,明目。

【应用】眼部热性疾病。主要用于急性视神经乳头炎、急性球后视神经炎等病,属肝热上犯者。

注释

[1]热极眵睛:病症名,《银海精微》谓该症“眼目热极,珠碜泪出者也……忽然肿痛难忍”。

[2]录自《中华眼科杂志》1957;7(3):251

[3]淡竹叶,即竹叶,非指多年生草本植物淡竹叶。

[4]各眼科专著中所载本方组成不尽相同,如《秘传眼科龙木论》方即为《医宗金鉴》方去石膏、栀子,加天门冬、麦门冬;《审视瑶函》方即为《医宗金鉴》方去栀子,加天门冬、麦门冬、车前子。

[5]鹘眼凝睛:病症名,目如火赤,胀于眼睑之间,不能敛运转动,犹如鹘鸟之眼珠,赤而定凝。

[6]蟹睛:病症名,相当于角膜溃疡穿孔,虹膜脱出。

[7]散结:解毒散结汤

[8]状若鱼胞:病症名,相当于球结膜水肿。

[9]火疳:病症名,相当于巩膜炎。

[10]解毒汤:指黄连解毒汤(黄连、黄芩、黄柏、栀子)。

[11]解毒:指黄连解毒汤

[12]淫热:指淫热反克之病。其证眵多眊矂紧涩,赤脉贯睛,大便秘结或不秘结。

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