六腑之间的关系

  六腑的主要功能是受盛和传化水谷,以通为用,以降为顺。故六腑之间的关系,主要体现于对饮食物的消化、吸收和糟粕排泄过程中的相互联系和密切配合。

  饮食入胃,经胃的腐熟进行初步消化,然后下传于小肠。小肠受盛化物,对饮食物进一步消化,并泌别清浊,其清者为水谷精微和津液,经脾的运化转输全身,营养脏腑;其浊者即食物残渣,在胃的通降作用下下传大肠。胆贮藏排泄胆汁,以助小肠对饮食物的消化。大肠传导变化,吸收食物残渣中的部分水分,燥化糟粕,形成粪便,并由肛门排出体外。膀胱贮存尿液,经气化作用及时排出体外。元气通过三焦敷布于脏腑,推动了传化功能的正常进行。由于六腑传化水谷,需要不断地受纳、消化、传导和排泄,虚实更替,宜通不宜滞,故叶天士《临证指南医案》曰:“六腑皆以宣通为宜。”后世医家亦有“六腑以通为用,腑病以通为补”的说法。

  病理情况下,六腑病变以壅塞阻闭不通为多见,且常相互影响,互为因果。如胃有实热,消灼津液,可致大肠传导不利,大便秘结不通;而大肠燥结,亦可影响胃失和降,使胃气上逆出现恶心呕吐等症。若肝失疏泄,胆汁分泌排泄失常,既可影响于胃,出现胁痛、黄疸、恶心呕吐等症;也可影响于小肠,而见腹胀腹泻等症;或发为胆、胃、小肠同病。小肠实热,可影响膀胱的贮尿、排尿功能,而见小便短赤的病理变化。虽然六腑以通为用,其病变亦有太过与不及、闭塞与滑泄、上逆与下陷之异。