一贯煎（《柳州医话》）

　　[组成]北沙参10克（三钱）、麦冬IO克（三钱）、当归身10克（三钱）、生地黄1 8克—30克（六钱至一两五钱）、甘杞子9克—1 8克（三钱至六钱）、川棟子5克（一钱半）。

　　[制法】水煎。

　　[用法]去渣，温服。

　　[功用]滋阴疏肝。

　　[主治]肝肾阴虚，血燥气郁。胸脘胁痛，吞酸吐苦，咽干F口燥，舌红少津，脉细弱或虚弦及疝气瘕聚。

　　[方解]本方乃因肝肾阴虚，肝气横逆所致。肝主疏泄，性喜条达，阴虚血燥，肝所养，横逆而为胸胁疼痛，犯胃则为吞酸吐苦；肝肾阴虚，津液不足，则咽干口燥，舌红少津。阴虚肝气不舒，循肝脉则生疝气瘕聚之证。故方中重用生地为君，滋阴养血以补肝肾。以沙参、麦冬、当归、枸杞子为臣，配合君药滋阴养血生津以柔肝。更用少量川棟子疏泄肝气为佐使。共奏滋阴柔肝以代舒肝之功。其中川棟子性味苦寒，虽有“苦燥伤阴”之说，但若配在滋阴养血为主的方药中，却无伤阴之害，这也是本方有别于理气舒肝为主的诸方的不同之点。

　　本方与逍遥散同治肝郁胁痛，但两方证候各不相同。逍遥散以情志不遂而肝气滞郁，引起胁痛；且以肝逆而乘脾，兼现神倦食少，故以舒肝解郁，健脾养血为治。

　　贯煎则以肝阴不足，气郁生热，而致胁痛；且以郁热不散而犯胃，兼现吞酸吐苦，故以滋养肝肾，疏泄肝气立法。

　　本方用药加减的规律：如大便秘结，加萎仁；有虚热或汗多，加地骨皮；痰多，加贝母；舌红而干，阴亏过甚，加石斛；胁胀痛，按之硬，加鳖甲；烦热而渴，加知母、石膏；腹痛，加芍药、甘草；脚弱，加牛膝、苡米仁；不寐，加枣仁；口苦燥，加黄连3-5分（每分为0.3克）。

　　医家张山雷论本方：“柳州此方，原为肝肾阴虚，津液枯涸，血煤气滞变生诸证者设法。凡胁肋胀痛，脘腹指撑，纯是肝气不舒，刚木恣肆为虐。治标之剂，恒用香燥破气，轻病得之，往往有效。但气之所以滞，本由液之不能充，芳香气药，可以助运行，而不能滋血液。且香者必燥，燥更伤阴，频频投之，液尤耗而气尤滞，无不频频发作，日以益甚，而香药气药，不足恃矣。驯致脉反细弱，舌红光燥，则行气诸物，且同鸩毒。柳州此方，虽从固本丸、集灵膏二方脱化而来，独加一味川棟子，以调肝木之横逆，能顺其条达之性，是为涵养肝阴无上良药，其余皆柔润以驯其刚悍之气。苟无停痰积饮，此方最有奇功。”

　　作者临证所见，肝阴不足，气郁生热，口干吐苦，两胁胀痛者很常见，用舒肝理气丸，逍遥丸等治之，气滞解而重来，口干吐苦更甚，都因旰阴受损，津液不充所致，故一贯煎方用之最妥。另外，糖尿病肝肾阴虚者亦属常见，并常伴有“糖尿病性胃轻瘫”，两胁作胀，胃脘气痛，而以本方为主，适当辨证加减，即可取得疗效。目前医者，凡见胁肋胀痛，胃气上逆作暧者，多喜疏理一法，取效最多亦只能达半，故更应重视本方之应用。