补益药和方剂(1)
补益药和方剂
凡有补益人体气血阴阳不足的作用，能治疗各种虚证，增强人体质，提高抗病能力的药物，称为补益药。
根据“虚则补之”的原则立法，用补益药为主组成，具有补益人体气血阴阳不足，以治疗各种虚证的方剂，称做补益方剂。
适应症：
本类方药主要适用于两个方面：一是用于病邪已尽，因久病体质虚弱的病证，以增强体质，促进机体恢复健康；二是用于邪盛正衰，正气不能抵抗邪气的病证，常与祛邪药同用，以达到扶正祛邪的目的。
分类：补益方药可分为，补气方药、补血方药、补阴方药和补阳方药四类。
注意事项：
1．补益药不适用于有实邪的病证，因能“闭门留寇”加重病情。
2．补血滋阴药性多滋腻，因滋腻碍胃、导致气滞、宜与理气健脾药同用。
3．补气助阳药多甘温辛燥，易耗阴液，凡阴虚火旺者不宜用。
4．脾胃虚弱者、应加健脾益胃药同用、增进脾胃功能，使虚者受补。
补益药--方剂
一、补益药
一)补气药
凡用以补益脾气，肺气为主要作用，具有增强机体抗病能力，增进脏腑功能的作用，能消除或改善气虚证的药物，称为补气药。
补气药适用于治疗食欲不振,神疲倦怠、胸腹胀满、便溏或泄泻、脱肛、子宫脱垂和气短声低，动则喘咳乏力，头晕自汗，舌胖嫩色淡，脉弱等证。
临床上应用补气药，应根据不同证状及兼证，选用适当的补气药，进行随证配伍，以达到扶正驱邪的临床效果。
(一)人参《本经》
五加科多年生草村植物人参的根，野生者称山参；栽培者称园参。主产于东北，秋季挖其根。因加工方法不同而有生晒参、糖参、红参、参须之别。产于朝鲜者，称为朝鲜参或高丽参。
别名：白参、红参、糖参、参须、地精。
处方名：吉林参、野山参、红参、生晒参、高丽参、别直参、石柱参。
性味：甘、微苦、微温。
归经：入脾、肺、心经。
功能：大补元气，补脾益肺、生津止渴、安神增智。
主治与应用：
1．用于气虚欲脱之危证，凡大失血，大吐泻以及一切疾病因元气虚极均可出现体虚欲脱，脉微欲绝之证，可单用之品，大量浓煎服，即独参汤，为补气固脱之良方；如兼见汗出肢冷等亡阳现象，可加附子同用，以增强回阳作用，即人参附子汤；如兼见血脱，亡阴之人，则加麦冬、五味子，有补血滋阴作用，即生脉散。
2．用于脾气不足之倦怠无力，食欲不振，上腹痞满、呕吐泄泻等症,常配伍白术、茯苓、炙甘草等健脾胃药同用，如四君子汤。
3．用于肺气亏虚之呼吸短促，神疲乏力、动则气喘、脉虚自汗等症，多与胡桃、蛤蚧等药同用，如人参胡桃汤，人参蛤蚧散。
4．用于津伤口渴，消渴。用治热病津伤，身热口渴、多汗、脉大无力之证，多与石膏、知母、甘草、梗米同用，如人参白虎汤；用治消渴症，常配伍生地、玄参、麦冬等养阴生津药同用，有益气生津之功效。
5．用于心神不安、失眠多梦、惊悸健忘，多配伍当归，龙眼肉，酸枣仁同用。
6．治疗阳萎，多与鹿茸，胎盘等补阳药同用，可以起益气壮阳的效果。
用量：5－10克，虚脱重证用15－30克。
注意：
1．一般宜炖服或研末吞服。
2．实证，热证须慎用。
参考资料：人参叶、味苦、微甘、性寒、具有生津祛暑、降虚火，解酒等作用。适用于暑热口渴，热病伤津，胃阴不足，虚火牙痛等症。用量5－10克。人参叶可代替人参入药。
药理研究：
本品含人参素，人参烯、人参甙、脂肪酸、挥发油、维生素、酶等。人参对中枢神经系统的兴奋，抑制均有影响，能增强大脑皮层兴奋过程的强度和灵活性，提高工作能力，减少疲劳，改善食欲和睡眠，增强机体抗病能力。兴奋垂体－肾上腺皮质系统，能提高机体对恶劣环境刺激的抵抗力；与胰岛素有协同作用，能降低血糖，能促进男女性腺机能；小剂量使心跳加快，心肌收缩力增强，似有强心甙作用；可调节胆固醇代谢，抑制高胆固醇血症的发生；能改善消化吸收功能，增进食欲，使造血机能旺盛，提高白细胞的吞噬能力，促进蛋白质合成；人参对马血清引起的休克有减轻作用，机理可能与其抗组织胺作用有关。
临床报道：用治心肌营养不良，冠状动脉粥样硬化及心脏神经官能症等。人参茎叶对慢性肾上腺皮质功能减退症有一定疗效。人参常因病人机体机能状态不同呈双相作用，因此人参是中药中具有适应原样作用的典型代表。
党参的用途大体与人参相同，因此临床上多用大量党参代替人参，只有亡阳、亡阴等危重症才用人参。
西洋参，主产于美国、加拿大、法国、功能补气养阴、清火生津。
太子参，性平味甘，功能补气生津。
(二)黄芪《本经》
为豆科多年生草本植物黄芪的根。
别名；百木、艾草、黄耆、北芪、黄七、口芪、绵芪。
处方名：黄芪、绵黄芪、生黄芪、炙黄芪、西黄芪。
性味：甘、微温。
归经：入脾、肺经。
功能；补气升阳，益卫固表，托毒生肌，利水退肿。
主治与应用：
黄芪为补气要药，生黄芪走表，偏于固表止汗，托毒排脓；炙则走里，重在补气升阳，利水消肿。
1．用治气虚症见倦怠乏力，食少、便溏等证，常与人参、白术同用；用治中气下陷，久泻脱肛、子宫脱垂等证，则常与升麻，柴胡同用，如补中益气汤。
2．用于卫气虚所致表虚自汗，与白术、防风及煅牡蛎、浮小麦、麻黄根同用。
3．用治气血不足、疮痈脓成不溃,常与当归、穿山甲、皂角刺同用，如透脓散；疮痈溃久不敛，与人参、当归、肉桂同用可生肌敛疮。
4．用于气虚失运，水湿停聚引起的肢体面目浮肿，小便不利之证，多配伍防已，白术等同用，如防已黄芪汤。
5．气虚血瘀之偏瘫，可重用黄芪与地龙、当归、川芎等同用治之，如补阳还五汤。
用量：10－15克，大剂量可用30－60克。
注意：
实证，阴虚阳亢，痈疽初起或溃后热毒炽盛者，均不宜用。
参考资料：
本品含氨基酸，叶酸，胆碱、黄酮，香豆精、皂甙等，本属植物是硒浓缩植物。
黄芪可使冠状血管，肾脏血管扩张，有强心利尿和降低血压作用。能改善皮肤血液循环及营养，使坏死细胞恢复活力，可用治慢性溃疡。有类性激素作用及兴奋中枢神经作用。能保护肝脏，有增加总蛋白及白蛋白作用，防止肝糖原减少。对消除尿蛋白有一定疗效，对实验性大鼠肾炎有预防作用。能增强机体抵抗力，促进机体免疫功能，对血浆中cAMP含量有提高作用。有增强毛细血管抗渗透作用。对葡萄球菌、肺炎双球菌、溶血性莲球菌、志贺氏痢疾杆菌、炭疽杆菌、白喉杆菌等有抗菌作用。
(三)白术《本经》
为菊科多年生草本植物白术的根茎。
处方名：白术、生白术、炒白术、溧白术。
性味：苦、甘、温。
归经：入脾胃经。
功能：补脾益气、燥湿利水、止汗安胎。
主治与应用：
1．用治脾胃虚弱，食少便溏，脘腹胀满，倦怠无力等证，常与人参、茯苓、炙甘草同用；如脾胃虚寒，脘腹冷痛，大便溏泄，可配党参、干姜、炙甘草同用。
2．用治脾虚湿盛的腹胀泄泻，肢体浮肿，腹水，常与桂枝、茯苓，泽泻等同用；用治水湿内停，结为痰饮， 胸胁支满，头眩者，常与桂枝、茯苓等同用。
4．用于脾胃气虚，胎动不安配黄苓，砂仁，杜仲，续断、桑寄生等同用。
用量：5－15克。
使用注意：本品味苦性燥，凡阴虚内热伤津者忌用。炒白术健脾；土炒白术止泻；生白术利水，固表止汗。
参考资料：
白术含苍术醇、苍术酮，维生素A类物质及挥发油等。药理实验证明，白术有降低血糖，促进胃液分泌的作用。尚有促进血液循环及利尿作用，利尿作用是抑制肾小管重吸收机能，增加钠的排泄。有保肝作用及抑制絮状表皮癣菌生长作用。
(四)山药《本经》
为薯蓣科多年生蔓生植物薯蓣的块根。
别名：薯蓣、山芋、白苕、佛掌薯、怀山药。
性味：甘、平。
归经：入脾、肺、肾经。
功能：补脾胃，益肺肾。
主治与应用：
1．治脾胃虚弱，食少体倦，便溏久泄等。常与党参、白术、茯苓同用。
2．治肺肾阴虚，久咳气喘、午后低热，自汗等。常与党参，五味子同用。
3．治肾气不足，遗精，带下，尿频等。常与莲子肉，芡实等同用。
4．本品能补气养阴而止渴，可配伍黄芪，葛根，知母，花粉等用治消渴证。
5．用量用法：煎服10－30克，大量60－250克，研末吞服，每次6－10克。补阴宜生用，健脾止泻宜炒黄用。
使用注意：湿盛中满或有积滞者忌服。
参考资料：
山药含粘液质、皂碱、尿囊素、胆碱、精氨酸、淀粉及磷质等。山药与碱性药物混合，能使所含淀粉酶失效。山药有滋补强壮作用。淀粉酶有分解淀粉变为葡萄糖作用。有祛痰作用。
(五)甘草《本经》
为豆科多年生草本植物甘草的根及根茎。
别名：甜草、生甘草、炙甘草。
性味：甘、平。炙甘草：甘、微温。
归经：归心、肺、脾、胃经或归十二经。
功能：补脾润肺、解毒、止痛。
主治与应用：
1．用治脾胃气虚诸证，常与党参，白术遇用：用治气虚血少心动悸，脉结代常与党参，桂枝，生地等同用。
2．用于咳嗽气喘。如治风寒犯肺之喘咳，配伍麻黄，杏仁；治肺热喘咳则与石膏同用。
3．用于脘腹或四肢挛急疼痛，常与桂枝，白芍同用。
4．甘草有缓和药性，调和百药的功效，复方中多为佐，使药，以协调方剂中诸药药性。
5．用于痈疽疮毒，食物或药物中毒可单用或配伍他药同用。
用量用法：2－10克。清热解毒宜生用，补中缓急宜炙用。
使用注意：湿盛，中满及呕吐者忌服。反海藻、大戟、甘遂、芫花，久服大剂甘草、易致浮肿，使用亦当注意。
参考资料：
甘草中含甘草甜素6－10％，为甘草的钙，钾盐和甜味成分，甘草酸水解后产生甘草次酸和葡萄糖醛酸。此外尚含有甘草甙和天冬酰胺，甘露醇，多种黄酮类物质等。甘草有较强的解毒作用，对白喉毒素、蛇毒有效，对药物、食物、体内代谢产物等均有一定解毒作用，如近年成功地用甘草酸解链霉素、喜树碱、野百合碱等药毒副作用。有类皮质激素作用，可用治阿狄森氏病。甘草能缓解胃平滑肌痉挛，有抑制胃液及胃蛋白酶分泌，促进组织新生，用治胃及十二指肠溃疡时，对溃疡面还有保护作用。对结核杆菌有抑制作用，可用治肺结核。具有抗炎抗变态反应作用，但长期服用可引起水肿。能保护发炎的咽喉和气管的粘膜，减轻刺激，有助于止咳，促进咽喉及气管分泌，使痰易于咯出，可作为保护性祛痰药。甘草与柴胡合剂对肝硬变有防治作用，能防止脂肪在肝内蓄积，抑制纤维增生。甘草甜素还有利尿作用，并可增加茶碱的利尿作用。
(六)灵芝《滇南本草》
为多菌科植物灵芝的子实体。
别名：紫芝。
性味：甘、微温。
归经：入心、脾、肺经。
功能：扶正固本，滋养补虚。
主治与应用：
1．补脾益气，对胃及十二脂肠溃疡、慢性肝炎、食欲不振之脾胃虚弱症有效。
4．民间传为神药，具有补益五脏，扶正培本，延年益寿作用。
用量：3－6克。
《本经》
为鼠李科落叶乔木植物枣的成熟果实。
性味：甘、微温。
归经：入脾、胃、心、肝经。
功能：补中益气，养血安神，缓和药性。
主治与应用：
1．脾胃虚弱与党参，白术等同用；调和营卫，多与生姜等同用。
2．治虚烦失眠，常与酸枣仁，远志同用；治脏躁证，悲伤欲哭，无故喜笑，常与甘草，小麦同用。
3．有缓和峻烈药性，保护脾胃及矫味作用。
4．健脾止血，配伍花生红衣，女贞子，旱莲草等可治疗血小板减少症及过敏性紫癜等。
2．补血药
凡能补血，主要用以治疗血虚证的药物，称为补血药。
血虚证的基本症状是：面色萎黄，唇甲苍白，耳鸣头晕，心悸怔忡，失眠健忘，妇女月经后期，量少，色淡甚至闭经等。
临床应用补血药时，常配伍补气药，益气生血，因“有形之血不能自生，生于无形之气”。兼阴虚者则应配伍滋阴药。
补血药性质多粘腻，故凡温浊中阻，脘腹胀满，食少便溏者，不宜应用：若脾胃虚弱，当配伍健脾药。
当归
《本经》
为伞形科多年生草本植物当归的根。
别名：西归、秦归、太芹、干归、干白、文无。
处方名：当归、全当归、当归身、当归尾、酒当归、秦归。
性味：甘、辛、温。
归经：入心、肝、脾经。
功能；补血活血，调经止痛、润肠通便。
主治与应用：
1．用于血虚证，常配伍黄芪同用，治血虚证有效。
2．用于月经不调、闭经、痛经，为妇科调经要药。配伍川芎，熟地，白芍称四物汤，为妇科调经基本方；经闭不通上方加桃仁，红花用以祛瘀通经；经行腹痛，可加香附，延胡索等行气止痛。
3．用治跌打损伤、痈疽疮疡、风湿痹痛等症。常与乳香、没药、桃仁、红花等同用。
用量用法：5－15克。补血用当归身，破血用当归尾，和血（即补血活血）用全当归。酒制能加强活血功效。
使用注意：湿盛中满及腹泻者忌用。
《本草图经》
别名：熟地、伏地。
性味：甘、微温。
归经：入肝、肾经。
功效：养血滋阴，补精益髓。
主治与应用：
1．用于血虚萎黄、眩晕、心悸、失眠、月经不调，崩漏等证。以本品与当归、川芎、白芍同用，为四物汤，是补血调经的基本方剂。
2．用于肾阴不足，潮热，盗汗、遗精、消渴等证。本品为滋阴主药，如六味地黄丸。
3．凡腰酸脚软、头晕眼花、耳鸣耳聋，须发早白等一切精血亏虚之证均可应用。
用量用法：10－30克。宜与健脾药陈皮、砂仁等同用。熟地炭用于止血。
使用注意：本品性质粘腻，凡气滞多痰、脾虚腹胀、食少便溏者忌服。
《开宝本草》
为蓼科多年生草本植物何首乌的块根。
别名：首乌、地精、赤敛、红内消、马肝石、小独根。
处方名：何首乌、制首乌。
性味：苦、甘、涩、微温。
归经：入肝、肾经。
功能：补肝肾、益精血、解毒润肠。
主治与应用：
1．用于精血亏虚、头晕眼花、须发早白、腰酸脚软、遗精、崩漏、带下等证。以本品为主药。配伍当归、枸杞、菟丝子等为七宝美发丹，可治精血亏虚，须发早白等证。
2．生首乌用于久疟、痈疽瘰疬、肠燥便秘。用量用法：10－30克。补益精血用制首乌；截疟、解毒、润肠宜用生首乌；鲜首乌解毒润肠的功效较生首乌更佳。
使用注意：大便溏泄及痰湿盛者不宜服。
附：夜交藤
为何首乌的藤，故又名首乌藤。味甘、性平。归心、肝经。功效养心安神、祛风通络。可用治失眠、多汗、血虚肢体酸痛，并可煎汤外洗治疗皮肤疮疹作痒。用量15－30克。
白芍
《本经》
处方名：白芍、杭白芍、大白芍。
性味：苦、酸、微寒。
归经：入肝、脾经。
功能；养血敛阴、柔肝止痛、平抑肝阳。
主治与应用：
1．用于月经不调、经行腹痛、崩漏、自汗、盗汗。
2．用于肝气不和，胁肋脘腹疼痛，或四肢拘挛作痛。如本品与甘草同用为芍药甘草汤治肝脾失和、脘腹挛急作痛和血虚引起的四肢拘挛作痛；痛泻要方以本品配伍防风、白术、陈皮、治腹痛泄泻。
3．用于肝阳上亢、头痛、眩晕之证。如配伍生地、牛膝、代赭石等，治疗肝阳上亢引起的头痛、眩晕。
用量：5－10克；大剂量15－30克。
使用注意 阳衰虚寒之证不宜单独应用。
禁忌 反藜芦。
《本经》
为马科动物驴的皮。经漂泡去毛后熬制而成的胶块。
别名：驴皮胶、二泉胶、傅致胶、盆覆胶。
性味：甘、平。
归经：入肺、肝、肾经。
功能：补血止血，滋阴润肺。
主治与应用：
1．本吕为补血之要药，用治血虚眩晕，心悸等证，多与党参、黄芪、当归、熟地等益气补血药同用。
2．本品为止血要药，用于吐血、衄血、便血、崩漏。单用或配伍莆黄、生地、艾叶炭等皆有效。
3．本吕补血滋阴，用于阴虚心烦、失眠等证。如以本品配伍黄连、白芍、鸡子黄为黄连阿胶汤，治热病伤阴，心烦失眠。
4．用于虚劳喘咳或阴虚燥咳。如补肺阿胶汤以本品配伍马兜铃、牛蒡子、杏仁等，治肺虚火盛，喘咳咽干痰少或痰中带血；清燥救肺汤以本品与生石膏、杏仁、桑叶、麦冬等同用，治燥热伤肺、干咳无痰、气喘、心烦口渴、鼻燥咽干等证。
用量用法 5－10克。用开水或黄酒化服；入汤剂应烊化冲服。止血宜蒲黄炒，润肺宜蛤粉炒。
使用注意 本品粘腻有碍消化，脾胃虚弱、呕吐泄泻、胃肠积滞者不宜用。
《本经》
本品为玄参科多年生草本植物新鲜根茎。
性味：甘、苦、寒。
归经：入心、肝、肾经。
功能；清热生津、滋阴凉血。
主治与应用：
1．用于热性病。治疗咽喉肿痛，白喉及糖尿病等；如热病伤阴，阴虚发热时可与玄参、麦冬、石斛同用。热入血分，血热妄行配伍犀角；心火上炎、口舌生疮、与木通、竹叶、甘草稍同用，如导赤散。
用量：10－30克。
《本草纲目拾遗》
为豆科攀援灌木密花豆和香花崖豆藤等的藤茎。
别名：血风藤。
性味：苦、微甘、温。
归经：入肝经。
功能：养血活血、通络止痛。
主治与应用：
1．用于月经不调，经行不畅、痛经、血虚闭经、头晕、耳鸣，可与四物汤本伍。
2．用于血瘀、血虚或二者兼有及风寒湿痹，证见关节酸痛、手足麻木、肢体瘫痪等，可与丹参、川芎、杜仲、牛膝，防已等同用。
用量：10－30克。
附药：鸡血藤膏。
本品系由鸡血藤加工而成。将滇鸡血藤煎膏，拌入辅料（鲜川牛膝，鲜续断，红花，黑豆，另煎浓汁）及糯米、饴糖、浓缩成膏，呈长方块状，黑褐色，有光泽。气香、味涩、微苦而后略甜。功用与鸡血藤相同，而补血的作用较佳。可单用浸酒内服，亦可随证配合相应的药物同用。用量5－10克，烊化冲服。
3．补阴药
凡具有滋养阴液，生津润燥等功效，能治阴虚证的药物称为补阴药。
阴虚证多发生于热病后期及若干慢性疾病。常见的可分为肺、胃、肝、肾之阴虚。其基本证状是：
肺阴虚多见于咳少痰、咯血、虚热、口干舌燥等证；胃阴虚多见舌绛、苔剥、咽干口渴，或不知饥饿，或胃中嘈杂、呕哕，或大便燥结等证；肝阴虚多见两目干涩昏花、眩晕等证；肾阴虚多见腰膝酸痛，手足心热、心烦失眠、遗精、或潮热盗汗等证。
应用补阴药时针对兼证可配伍清热药、潜阳药、补血药及补气药同用。
补阴药大都甘寒滋腻，故凡脾胃虚弱、痰湿内阻、腹胀便溏者均不宜用。
《本经》
有南沙参和北沙参两类。南沙参为桔梗科沙参属多年生草本植物轮叶沙参和杏圳沙参及阔叶沙参的根。北沙参为伞形科多年生草本植物珊瑚菜的根。
性味：甘、微寒。
归经：入肺、轻经。
功能：
清肺养阴，益胃生津。
主治与应用：
1．用于肺热阴虚引起的燥咳或劳嗽咯血。燥咳以本品与麦冬、玉竹、冬桑叶等同用，如沙参麦门冬汤；劳嗽咯血与知母、贝母、麦冬、鳖甲等同用。
2．用于热病伤津、舌干口渴、食欲不振。如益胃汤，即以本品配伍麦冬、生地、玉竹等。
用量：10－30克。
使用注意：虚寒证忌服。反藜芦。
《本经》
为百合科多年生草本植物沿阶草或大叶麦冬的须根上的小块根。
处方名：麦冬、寸冬、麦门冬。
性味：甘、微苦、微寒。
归经：入肺、心、胃经。
功能：润肺养阴，益胃生津, 清心除烦。
主治与应用：
1．用于肺阴不足，温燥伤肺、干咳气逆，咽干鼻燥等证，如清燥救肺汤，即以本品配伍桑叶、杏仁、阿胶、生石膏等药；治肺阴亏损、劳热咯血及燥咳痰粘之证，如二冬膏，即麦门冬，天门冬等分，加蜂蜜收膏。
2．用于胃阴不足，舌干口渴，多配伍沙参、生地、玉竹等同用。
3．用于温病邪热入营，身热夜甚、烦躁不安，如清营汤；以本品配伍酸枣仁，生地等，可防治阴虚有热，心烦失眠，如天王补心丹。
4．还可用于肠燥便秘。如增液汤，即以本品与生地、玄参同用，治阴虚肠燥，大便秘结。
用量用法：10－15克。清养肺胃之阴多去心用；润阴清心多连心用。
使用注意：感冒风寒或有痰饮湿浊的咳嗽，以及脾胃虚寒泄泻者均忌服。