中药的十八反十九畏

  在宋朝时期,人们就把重要的药物配伍禁忌总结为十八反、十九畏。

  十八反是指中药的配伍使用问题,两种药物配伍应用后,可能发生严重的副作用。相畏为中药七情之一。从宋朝开始,一些医药著作中,出现畏、恶、反名称使用混乱的状况,与《本经》 “相畏”的原义相悖。作为配伍禁忌的十九畏则是在这种情况下提出的。

  十八反:甘草甘遂大戟海藻、莞花;乌头贝母瓜蒌、半复、白蔹白芨藜芦人参沙参丹参玄参细辛芍药

  十八反歌:本草明言十八反,半蒌贝蔹芨攻乌,藻戟遂芫俱战草,诸参辛芍叛藜芦

  十九畏:硫黄朴硝水银砒霜狼毒密陀僧巴豆牵牛丁香郁金川乌草乌犀角,牙硝畏三棱官桂畏石脂,人参五灵脂.

  十九畏歌:硫磺原是火中精,朴硝一见便相争;水银莫与砒霜见,狼毒最怕密陀僧巴豆性烈最为上,偏与牵牛不/颐情;丁香莫与郁金见,牙硝难合荆三棱;乌草乌不顺犀角,人参最怕五灵脂;官桂善能调冷气,石脂相遇便相欺;举凡修合有顺逆,炮燧炙焯莫相依。

  中药的配伍有七种,分别是单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶和相反。相反、相畏即是配伍禁忌,也就是指某些药物合用会产生剧烈的毒副作用或降低、失去药效,因而应该避免合用。 《神农本草经》谓, “勿用相恶、相反者。” 《蜀本草》谓,“《神农本草经》载药三百六十五种,相反者十八种,相恶者六十种。” 《新修本草》承袭了十八种反药的数目。可见相反、相畏的提法,一直延续下来直到今天。

  中药的一般禁忌如下。

  ●外感风寒发烧忌用麻黄根地骨皮洋金花诃子麦冬乌梅银柴胡五倍子黄芪五味子冬虫夏草

  ●实证、实热忌用人参。

  ●胃病慎用远志皂矾

  ●食欲不振忌用阿胶黄芩芦荟玄参鳖甲栀子防己山豆根

  ●腹胀忌用诃子红枣生地龙眼肉饴糖当归山药熟地黄精蜂蜜(乳)。

  ●皮肤过敏忌用白芥子

  ●脾虚水肿忌用商陆半边莲牵牛子

  ●脾胃虚寒慎用山豆根鳖甲磁石石膏龟版、天花粉知母黄柏枳实、川棟子、生地、龙胆草黄芩旱莲草麦冬青黛芦荟天冬黄药子、玄参。

  ◆腹泻、大便稀溏慎用天冬黄药子、牛蒡子黄精柏子仁知母百合蜂蜜天花粉枸杞子肉苁蓉、梔子、桑椹胡桃肉、生地、旱莲草、锁阳紫草女贞子当归、山豆根、鳖甲、熟地、芦荟、黑芝麻、首乌、槟榔阿胶竹沥

  ●呕吐忌用黄连苍耳子黄药子

  ●孕妇慎用代赭石桂枝洋金花赤石脂、犀角、礞石牛黄冰片木通、龟版、干姜通草枳实冬葵子,不宜用丹皮

  ◆孕妇忌用麝香、巴豆、砒石牵牛子射干甘遂、干金子、雄黄大戟大黄、芦荟、商陆樟脑乳香没药番泻叶、莞花、芒硝

  ●体质虚弱者慎用守宫、巴豆、甘遂、斑蝥、洋金花、大戟、胆矾芫花千金子明矾、藜芦、威灵仙常山

  ●高血压忌用或禁用麻黄,慎用洋金花。

  ●冠心病忌用麻黄

  ●气虚病人忌用莱服子、青皮

  ●血虚证忌用全蝎苍耳子、银柴胡藁本

  ●哺乳期忌用麦芽大黄番泻叶

  ●肝和肾有病者忌用大枫子鸦胆子、黄药子、朱砂

  青光眼病人忌用青葙子、熟地、洋金花。

  ●月经期慎用大黄、桂枝番泻叶

  月经量多慎用牛膝三棱、丹皮、莪术川芎

  ●各种出血:咯血忌用皂夹、川芎胃肠道出血忌用鸦胆子,血热,忌用肉桂,阴虚有热忌用三七、田七、鹿茸,热盛忌用桂枝。

  ●盗汗忌用麻黄,自汗忌用麻黄、薄荷细辛香薷

  ◆剂量不可过大的药:斑蝥蜈蚣全蝎马钱子柽柳鹿茸轻粉雄黄朱砂没药乳香黄连苍耳子、番泻叶、使君子蒲公英甘草防己青木香、细辛、五加皮

  ●总长期久服的药:砒石轻粉阳起石、鸦胆子、罂粟壳穿心莲威灵仙黄连吴茱萸、朱砂、黄药子。

  ●不宜久煎的药:薄荷茵陈荆芥青蒿钩藤徐长卿藿香