中药酌“十八反”和“十九畏”

  中医在几千年的尝试和应用过程中,总结出了对人体危害极大的配伍禁忌,其中最为著名的就是“十八反”和“十九畏”。

  “相反为害,深于相恶性”,相反的药物应用在同一剂药方里,可能危害患者的健康,甚至危及生命。故相反的药物原则上禁止配伍应用。中医在几千年的尝试和应用过程中,总结出了对人体危害极大的配伍禁忌,其中最为著名的就是“十八反”和“十九畏”。

  五代后蜀时的韩保升修订《蜀本草》时,首先统计七情数目,提到“相恶者六十种,相反者十八种”,今人所谓“十八反’’之名,盖源于此。十八反的内容是:甘草反甘逐、大戟海藻芫花乌头贝母瓜蒌半夏白蔹白及藜芦人参沙参丹参玄参细辛芍药。相畏为中药七情之一,内容之前已备述。但从宋代开始,一些医药著作中,出现畏、恶、反名称使用混乱的状况,与《本经》“相畏”的原义相悖。作为配伍禁忌的“十九畏”就是在这种情况下提出的。十九畏的内容是:硫黄朴硝水银砒霜狼毒密陀僧巴豆牵牛丁香郁金川乌草乌犀角,牙硝畏三棱官桂畏石脂,人参五灵脂

  “十九畏”和“十八反”诸药,有一部分同实际应用有些出入,对于—— 卜八反、十九畏作为配伍禁忌,历代医药学家虽然遵信者居多,但亦有持不同意见者·有人认为十八反、十九畏并非绝对禁忌,引古方为据,证明某些药物仍然可以合用。如散肿溃坚汤海藻玉壶汤等均合用甘草海藻;十香返魂丹是将丁香郁金同用;感应丸中的巴豆与牵牛同用;甘遂半夏汤以甘草同甘遂并列:大活络丹乌头与犀角同用等等。现代这方面的研究工作做得不多.有些实验研究初步表明,如贝母和半夏分别与乌头配伍,未见毒性明显增强:又如甘草、甘遂两种药合用时,毒性的大小主要取决于甘草的用量比例,甘草的剂量若相等或大于甘遂,则毒性较大。