有关睾丸肿瘤的常识

　　一、先天发育不全是重要病因

　　1.隐睾和睾丸下降不全 ,是发生睾丸肿瘤的主要原因。隐睾比正常位睾丸所处环境温度高 ,平均高 2℃～ 4℃。由于局部温度升高 ,睾丸萎缩 ,生精障碍 ,内分泌紊乱 ,易发生恶变。由于先天的睾丸功能障碍 ,造成睾丸的先天发育障碍 ,下降不全 ,也易产生恶变。

　　2.内分泌失常与睾丸肿瘤有一定关系。雌激素醇类的异常作用 ,可使睾丸下降不全 ,同时造成生殖时期内垂体生殖腺素的产生过多 ,使萎缩的腺细胞又过度增殖而使之恶变。据统计 ,睾丸肿瘤的发病年龄多在青壮年 ,肿瘤的发生与睾丸功能状态有一定关系。睾丸恶性肿瘤发生的年龄高峰多与雄激素水平的高峰相符合。

　　3.外伤不是肿瘤的直接原因 ,但睾丸局部外伤后该部位有小血肿块形成 ,或局部血循环障碍、细胞功能障碍或局限性组织变性萎缩等 ,在此基础上发生睾丸肿瘤的几率变大。

　　二、无痛性肿块是本病特点

　　1.睾丸肿瘤早期无典型临床症状 ,往往被忽略。早期主要的临床表现就是无痛性逐渐增大的睾丸肿块。

　　2.当肿块被发现后 ,逐渐增大 ,自觉有沉重感 ,有 50%的病人出现患侧阴囊、腹股沟部下坠感。当劳动、走路等活动过多时 ,症状会明显加重。

　　3.隐睾症病人出现腹部或腹股沟部肿块且逐渐增大 ,或原来无肿块 ,突然出现肿块 ,应想到睾丸肿瘤的可能。

　　4.睾丸坚实沉重 ,是睾丸肿瘤的突出改变 ,即睾丸实质性增大、增重。约有 9 4%的病人早期就表现出双睾丸不等重 ,患侧明显重于健侧。病人在睾丸无明显增大时 ,便会有患侧睾丸增重感。

　　三、警惕无原因的鞘膜积液

　　由于睾丸肿瘤是实质性肿物 ,一般透光试验为阴性。以此作为肿瘤与鞘膜积液的鉴别依据。但临床上有因肿瘤侵犯鞘膜 ,合并有鞘膜积液 ,故用透光试验来鉴别肿瘤积水就很困难。尤其对老年病人无明显原因的鞘膜积液 ,应警惕睾丸肿瘤的存在。应作全面系统的检查 ,及时确诊。诊断比较容易 ,依据其症状和体征一般能够诊断。如睾丸肿大、沉重、质硬或不平 ,透光试验阴性者 ,睾丸肿瘤可能性很大 ,应进一步确诊。

　　四、手术、放疗、化疗是本病的重要治疗手段1 .手术切除睾丸原发肿瘤。目前认为无论哪一类型的睾丸肿瘤 ,或哪一期病人 ,

　　原则上都应手术切除肿瘤。

　　2.化学疗法 ,适用于手术后及晚期病人。用于精原细胞瘤、胚胎癌、促绒毛膜上皮癌。

　　3.放疗适用于治疗精原细胞瘤 (对放射治疗高度敏感 ) ,能防止复发和控制转移病灶。