睾丸肿瘤——临床分期

　　1.TNM分期方法（UICC，1974）

　　原发肿瘤（T）分期：

　　如未做睾丸切除术，则用T表示。

　　Tx：未能满足确定原发肿瘤范围的最低要求。

　　T0：未见原发性肿瘤。

　　T1：肿瘤局限于睾丸体部。

　　T2：肿瘤扩散超越睾丸白膜。

　　T3：肿瘤侵及睾丸网或附睾。

　　T4A：侵及精索。

　　T4B：侵及精囊。

　　区域淋巴结或邻区淋巴结（N）分期：

　　区域淋巴结即主动脉旁及腔静脉旁淋巴结，在阴囊手术后同侧腹股沟淋巴结也包括在内。邻区淋巴结是指盆腔内淋巴结、纵隔和锁骨上淋巴结。

　　Nx：未能满足确定区域淋巴结范围的最低要求。

　　N0：无区域淋巴结受侵的征象。

　　N1：同侧单个淋巴结受侵，如在腹股沟应是可活动的淋巴结。

　　N2：对侧、双侧或多个区域淋巴结受侵或腹股沟活动的淋巴结。

　　N3：有腹部可触及的肿块或腹股沟固定的淋巴结。

　　N4：侵犯邻区淋巴结。

　　远处转移（M）分期：

　　Mx：未能满足确定远处转移的最低要求。

　　M0：无远处转移的征象。

　　M1：有远处转移。

　　M1a：有隐匿的转移，根据生化和（或）其他检查确定。

　　M1b：某一器官的单个转移。

　　M1c：某一器官的多处转移。

　　M1d：多个器官的转移。

　　说明：限于睾丸体，有包括附睾。必须有病理学诊断，分为不同的组织学类型，恶性淋巴瘤不包括在内。有病理检查方为确定TNM的最低要求。否则用Tx、Nx、或MX表示。

　　T：须经临床检查、睾丸检查（在此代表活检）。

　　N：须经临床检查、淋巴X线造影、泌尿系统X线造影。

　　M：须经临床检查、胸部X线拍片、生化检查。

　　2.临床分期

　　Ia期:肿瘤限于睾丸内。

　　IB期：局部肿瘤属于Ia期，但腹膜后淋巴结清除中有癌浸润。

　　Ⅱ期：腹股沟、盆腔内、腹主动脉旁、横膈下的淋巴结有癌转移，但无远位脏器的转移。

　　Ⅲ期：淋巴结转移越过横膈以上，并有实质性脏器的癌转移。