对付抗癌药引起的恶心呕吐

　　近年，新的抗癌药不断问世，化疗药物所占比重越来越大。令人遗撼的是，几乎所有抗癌药都存在较严重的副作用。在诸多的副作用中，以恶心呕吐最为常见。抗癌药引起的恶心呕吐非常顽固，不仅身心难受，而且影响食欲，引起脱水、电解质紊乱、营养不良以及代谢性酸，有时不得不中断治疗。

　　恶心呕吐本是机体的一种防御反应，对人是有利的。但抗癌药引起的恶心呕吐则有弊无利，直接影响患者生存质量。

　　抗癌药引起的恶心呕吐如发生在２４小时之内，称为急性恶心呕吐；如在服药前即出现恶心呕吐，多属条件反射（过去用过抗癌药并发生过恶心呕吐），为预感性恶心呕吐。抗癌药所引起的恶心呕吐与一般由于不当引起的恶心呕吐截然不同，不论何时何时都可以发生，而且持续数小时，甚至更长时间。即使不吐，恶心也不间断。并常伴有交感神经活动亢进现象，患者有多汗、颜面苍白、唾液分泌增加、眩晕等多种现象。

　　虽然绝大部分抗癌药都可能引起恶心呕吐，但药物种类不同，表现的程度轻重有较大差别。其中以氯氨铂最为严重，给药后６小时内９０％的患者都可出现严重恶心呕吐症状，并可持续１８－２４小时。除氯氨铂外，依强度顺序大体为氯烯咪胺、更生霉素、环磷酰胺、卡氮芥、阿霉素、正定霉素、甲苄肼、丝裂霉素、阿糖胞甙、甲氨喋呤、争光霉素和瘤可宁。环磷酰胺以下属中等程度的恶心呕吐，出现时间较晚（９－１８小时之后），持续时间较短（１日之内）。

　　抗癌药引起的恶心呕吐后，可根据患者病情的轻重不同分别进行处理。一般轻度或中度恶心呕吐，首选药物为灭吐灵、氟哌醇、氯丙嗪等，可单用也可合用。据研究，如同时给予地塞米松、甲强龙等贤上腺皮质激素，可提高疗效。由氯氨铂等引起的较严重的恶心呕吐，首选药为５－羟色胺３受体拮抗药，如单独使用疗效不理想时，可与地塞米松、甲强龙或灭吐灵合用。肾上腺皮质激素止吐作用机制目前还不明确，但对中、强度恶心呕吐均有疗效，特别是对迟发性恶心呕吐疗效更为明显。中药方剂十全大补汤可减轻化疗引起的各种副作用。也包括恶心、呕吐，因此在化疗前后服用，定会得到缓解。