癌症疼痛疼痛的评估

　　评估疼痛的最佳方法是对疼痛本质的相信，使用可靠有效的工具并了解一些有关疼痛的 问题，可以更好地理解疼痛的本质。1．1影响正确评估的因素

　　1．2患者的年龄、性别、性格及文化背景： 一般来说，年长者较 年幼者耐受疼痛，性 格内向者对疼痛的主诉较少，同等程度的疼痛在性格外向者反应会强烈，主诉更多。民族、 家庭、过去的经历对疼痛的评估均会产生影响。

　　1．3护士因素： 在很多医院，对疼痛的评估没有成为工作常规 ，只在患者提出疼 痛或要求镇痛时才被动地予以处理。缺乏准确测量疼痛的工具导致患者主诉和护士评估不一 致占77％，护士过低评估病人的疼痛占54％，护士过高评估疼痛仅占13％。

　　评估方法

　　2．10－10级线性视觉模拟评分法：在标尺的两端， 标有从0－10的数字，数字越 大，表示疼痛强度越大。使用时，先向病人解释0代表无痛，1代表最轻微的疼痛，10代表最 严重的疼痛，最后了解病人此时疼痛在标尺的哪个位置。

　　评估标准：轻微疼痛1～4级（如不适、重物压迫感、钝性疼痛、炎性痛）；中度疼痛5 ～6级（如跳痛和痉挛、烧灼感、挤压感和刺痛、触痛和压痛）；严重疼痛7～9级（如妨碍 正常活动）；剧烈疼痛（无法控制）。

　　该法利于护士较为准确地掌握疼痛的程度，利于评估控制疼痛的效果。

　　2．2Wong-Banker面部表情量表法评估疼痛：

　　该方法用6种面部表情从微笑至悲伤至哭泣来表达疼痛程度。此法适合任何年龄， 没有 特定的文化背景或性别要求，易于掌握，不需任何附加设备。急性疼痛、老人、小儿、表达 能力丧失者特别适用。

　　2．3Memillan疼痛估计表：疼痛程度用目测 直观疼痛标尺表示，并画出疼痛部位（病人或护士画）。 护士向患者提以下问题并记录： 你的疼痛怎样开始？何时开始，何种刺激能引起疼痛？你的 疼痛有多长时间？持续性还是间断性？请描述疼痛的情况及变化情况。用你自己的语言描述 你的疼痛。怎样能缓解疼痛？怎样能加重疼痛？如何能止痛？如何做不能止痛？疼 痛发作时有何症状？疼痛在哪些方面如睡眠、食欲、身体、注意力、情绪、社交活动等对你 是否 有影响？你认为是什么原因引起你现在的疼痛？此法对疼痛及相关因素能做全面评估，适用 于整体护理中评估疼痛。

　　2．4用形容疼痛程度的词汇： Melzeak用轻度、重度疼痛， 阵痛，可怕的疼痛及 无法忍受的疼痛等来帮助患者描述自己的疼痛，使患者更好地把疼痛加以表达。 此种方法满足患者的心理需求，但受主观因素影响大。

　　2．5监测患者的变化：监测患者生命体征、呼吸方式、局部 肌肉的紧张度、掌心出汗等间接了解疼痛的程度。