痉二十六条

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雍曰.先兄子若明医道.常疑医经中 痉二字.当只是一字传写之误.盖汉晋之书皆作 .如仲景言.结胸病.项亦强.如柔 状.千金载之曰.项亦强.如柔痉状.其二字传写之误明矣.然素问灵枢二经.亦有 痉一病.不同.则自仲景以来.诸书皆有当为 当为痉者.后世传录者.俱不复辨别也.政和间.先人客京师.有家人病.招东平刘寅诊视.刘曰.此 病也.治之愈.因问 痉之别.刘曰.病以时发者谓之痉.不以时发者谓之 .后归洛.有兄病伤寒.汗后.以时作痉者.先兄因刘医语.用庞氏葛根麻黄汤治之而愈.刘医之言.不见于诸书.东平昔多名医.必有由来.后雍颇读医经.始悟刘医之言.虽当而不尽也.盖二字之误.固多有之.在汉晋之书中.有当为者.亦有当为痉者.在隋唐之书中.亦有当为 .当为痉者.方知痉必竟二字.盖 者病名.如曰中风伤寒之类也.痉者症名.如结胸痞气之类也.如此言 湿 三病.则 是病名.不可作痉也.仓公当归汤方云.主贼风口噤角弓反张痉者.则是痉病中一症之名.不可作 也.盖痉是经脉与筋强直反张之病.故为病中之一症.所以诸风有痉.伤寒亦有痉. 病之中亦有痉不痉者.大抵 为轻.痉为重. 而又痉者尤为重.刘氏虽不分病名与症名有异.而 病不以时发.故有累日不知人事者.痉病则随发随止.孙真人所谓须臾有十数发者.则又与病以时发不以时发之言相应也.故雍谓 病名痉症名者.究其源也.刘谓以时发不以时发者.别其流也.活人书又曰.阴阳二 者.此言非古.恐出于后世.雍以意度之.刚 之 名阳.柔 之 名阴 .朱氏虽言阴阳二 .而终不明辨.第曰阳属刚.阴 属柔而已.其症与药.俱不详言之.

仲景曰.太阳病.脉沉而细者.名曰 .

又曰.太阴病.发热无汗.反恶寒者.名曰刚 .

又曰.太阳病.发热汗出而不恶寒.名曰柔 .巢氏曰.柔 恶寒.雍曰.详刚 .即与太阳伤寒症同.柔 .即与太阳中风症同.然伤寒脉浮紧.中风脉浮缓. 病脉沉细.当以脉别之.

又曰.病身热足寒.颈项强急.恶寒.时头热面赤.目脉赤.独头动摇.卒口噤.背反张者.痉病.雍曰.此病为 症字误.

问曰. 病何由而感也.素问三十七篇曰.肺移热于肾.传为柔.仲景曰.太阳病.发汗太多.因致 .

又曰.疮家虽身疼痛.不可发汗.汗出则 .在叔和曰.风病下之 .复发其汗.必拘急.此皆致之由也.千金曰.先因伤风.后感寒湿.则致 .故柔 亦有不恶寒而恶风者.

问曰. 脉如何.仲景曰.脉沉而细.叔和曰.其脉伏坚直上下.

又曰.脉来.按之筑筑而弦.直上下行.巢氏曰.策策而弦.直上下行者.风 脉也.伏坚直上下. 而加痉之脉也.筑筑而弦.策策而弦.皆病脉.筑策亦疑一字误.

问曰.治 如何.叔和曰.太阳病.无汗.而小便反少.气上冲胸.口噤不得语.欲作刚 .葛根汤主之.雍曰.叔和既论治刚 .次当言柔 .今乃不言.及再论刚 为病.胸满口噤.卧不着席.脚挛急.其人必 齿.可与大承气汤.雍以仲景伤寒本论.无此一症.故疑此亦非叔和之言.误从之杀人.大承气汤的非治刚 之药.纵是诸.皆不可用.盖 太阳中风.再感寒湿之疾.太阳属表.中风在表.及寒湿之疾.皆不可下.其脉沉细伏弦.亦不可下.今又言胸满.非寒则虚痞.口噤.卧不着席.又太阳中风之症.脚挛急者.脚蜷也.胞中有寒也.皆不当行承气汤.用之必死.庞朱二氏不明改之去之者.意其是叔和之言.不敢削也.朱氏之言.加审之二字.盖亦有疑矣.尝见庸愚下此以杀人.知而不言.不为无罪.然则柔 用何药以治之.曰.庞氏治刚柔 .加减葛根麻黄汤. 无汗者.加麻黄. 自汗者.去麻黄葛根.朱氏治柔 .以桂枝加葛根汤.皆其药治切当者也.王叔和曰.太阳病.其症备.身体强KT KT .然脉反沉迟.此为.栝蒌桂枝汤主之.庞氏曰.栝蒌不主项强KT KT .其意以治肺热.令不移于肾也.桂枝汤内加栝蒌四两.雍曰.审如庞言.则移热之.乃柔 也.独未知疮家风家二 亦同治乎.更当审其症而用之.常见太阳伤寒.出汗多致 .服此亦愈.

千金曰.其重者.患耳中策策痛.此风入肾经中也.不治.流入肾.喜卒然体痉直.如此.皆服小续命汤两三剂.雍曰.亦须无汗.乃可服.

又曰.针耳前动脉及风府神良.雍曰.二穴亦难取.动脉在客主人之下.误刺陷脉.则为内漏为聋.风府在脑户喑门之间.误刺亦死.一喑门风府.又禁不可刺.能者互审之.

又曰.刚柔 .宜加减葛根黄汤. 自汗者.去麻黄.更加葛根.雍曰.此汤诸家未见.惟庞氏载之.

又曰. 病不宜大发汗及针灸.宜小汗之.叔和曰. 病有灸疮.难疗.雍曰.大抵疮家忌灸.惟孙真人云.若耳痛肿生汁作者.乃无害也.惟风宜防耳.此定为耳能泄肾气故也.痉亦同.

活人书云.柔 .桂枝加葛根汤主之.雍曰.此即仲景治太阳病有汗之药.朱氏以叔和缺治 药.故取而用之.若然.则刚 正宜用庞氏葛根麻黄也.又朱氏论二 .取千金说云.并宜服小续命汤.此皆可为定法.其热甚而欲移于肾者.必加痉.宜以叔和桂枝栝蒌汤主之.

叔和曰. 病.发其汗已.其脉 如蛇.暴腹胀大者.为欲解也.其脉如故.反伏弦者.必 .既曰 病.又曰必 .何也.雍曰.必当作必痉.则义通也.此谓 病加痉者也.

问曰. 病其详何如.孙真人曰.太阳中风.重感于寒湿.则变. 者口噤不开.背张而直.如发痫之状.摇头马鸣.腰反折.须臾十数发.气息如丝.汗出如雨.时有脱.易得之.雍曰.此即正谓之痉也.痉同他病而有.初无本病.或因中风而痉.或因伤寒而痉.或因而加痉.其用药皆相类.大抵葛根续命也.

问曰.妇人小儿多作 .何也.孙真人曰.新产妇人.及金疮血脉虚竭.小儿脐风.大人湿温.得痉风者.皆死.又热病.热入肾中为.小儿病痫.热甚亦为 .雍曰.此二者.可治之 也.

问曰.风喑似痉何如.孙真人曰.凡风喑.暴尸厥.及鬼魇不寤.久厥或癫.皆与痉相类.宜精察之.雍曰.风喑暴尸厥.鬼魇不寤.皆冥冥不知人.皆似 .癫痫似痉.贼风口噤而痉者.为风痉也.仓公当归汤主之.庞氏曰. 病卧不着席.小儿腰背去席二指.大人身侧掌.为难治.雍曰.难治.尚可治.非不治也. 虽强直.不至加痉.则幸矣.亦见有反张过掌而愈者.尝见口噤似痉.略知人事.但坐而顺掣腰脊仰倒者.亦风 也.服仓公当归汤而愈.

问曰. 痉二字相混.以经别之何如.雍曰.素问四十五篇曰.手阳明少阳厥逆.发喉痹.嗌痛肿痉.此非足太阳之疾而言痉.故全元起本作痉.盖诸经有痉.独足太阳有 也.

问曰.巢氏分风 .伤寒 .何也.雍曰.灵枢云.热病不可刺者九.二曰.热而痉者死.腰折螈 噤 也.此伤寒 也.

又曰.风痉.身反折见.取足太阳及 中及血络出血.此风 也.灵枢有 二.故巢氏亦分二 .尝见热病汗后发 .亦服桂枝加栝蒌汤而愈.经言热而 者死.必谓未汗而 .其热甚有异耳.

雍曰.庞氏言若汗出太多.因而熟寐.汗为冷湿之气.复着太阳经.故发 .朱氏言先因伤风.后感寒湿而致痉.二者皆谓先因病变而为 者.皆痉之一症.如前仲景言.太阳病.发热无汗.反恶寒.发热汗出.不恶寒者.乃 之正病也.朱氏又曰.术附散、桂心白术汤附子防风散、八味白术散桂枝煮散.可选而用之.其感疾既非一端.固当根据症选用也.然 痉二病.终缘二字差误.诸书鲜有晓然无疑者.所以近世无端确之论.幸而用药二病不甚相远.不然.大误也.雍深取朱氏治柔 .用桂枝加葛根汤.庞氏治刚 .用葛根加麻黄汤.叔和治太阳病.欲作刚 .用葛根汤.热甚而 .用栝蒌桂枝汤.大抵皆宜续命汤.而千金以此治痉.朱氏以治二 .不同.此复不须疑. 痉皆用.惟无汗者可用也.

雍曰.二病亦多有之.各为伤寒治.或为风治.故不愈.风犹近之而未的也.雍亲见者数人.略言其状.一人初如伤寒.三数日后.冥冥不知人.亦似柔软.不甚强直.惟忘记口噤不口噤.雍谓此也.

又一人初亦如伤寒.数日后.时作角弓反张.作则口噤不知人.罢则略知人而困.雍谓此痉也.又有伤寒汗后.方坐谈语次.忽瞠目口噤.虽坐如故.而四肢僵硬不可屈折.少顷即罢.罢而复作.正所谓须臾数十发者.罢则言语如故.雍谓此缘出汗多所致.伤寒痉也.时服桂枝栝蒌而愈.

又一儿如伤风.一二日后不知人.冥冥卧.不语不食.此 也.忽四肢强直.口噤.手足皆如策肿.手足指皆HT 开.少顷即定.复稍柔.但冥冥然.雍谓此为 病而加痉者也.

又一村人.病二三日后.口噤.身强直反张.觉臂腿长于常日.略知人事.齿缝中能作声.不甚明晓.饮冷水.反要火炙.寻衣缝.摸床撮空.无所不至.其症甚怪.时雍思之.只是痉.用大岩蜜汤擦其齿.须臾口得开.数进续命汤.遂愈.村人耐疾.使富贵安得不死.

又一家父子闭户坐.不出门.人云患锁牙风.使侦之.父子对坐.各用两手板面前一横木.少顷病来.则两手俱脱偃仆.后苏而复坐.父子更起更偃仆.以仓公当归汤主之.其子遂愈.父羸老不救.问风来之状.则自足起.循太阳经而上.过 中.至股分两支.一支循股外而上入腰.则猛掣便侧起.一支循股内而上入少腹.考之于经.太阳无此别支.应是入少阴也.

又有一人行次.仰面顾者三.众谓仰面有所视.少顷即倒.舁归反张.数日而没.此疾症甚不一.亦有间者.不能具记.历验之. 似微柔软.发痉则极强硬.前人叙此未能尽.雍虽加详.而次第紊乱耳.

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